Simptomat dhe trajtimi i hipotiroidizmit tek gratë cilat teste duhet të kalojnë. Testet për hipotiroidizmin e gjëndrës tiroide Metoda moderne për diagnostikimin e VH

22.09.2022

Pacienti duhet të testohet për hipotiroidizëm. Një sëmundje e tillë është shumë e zakonshme sot. Para së gjithash, kjo është për shkak të mungesës së jodit në atmosferën natyrore dhe, në përgjithësi, për ekologjinë e dobët. Predispozita gjenetike gjithashtu ka një ndikim. Për të shmangur këto probleme, duhet të monitoroni me kujdes shëndetin tuaj dhe ndryshimet e tij.

Ekziston një koncept që do të thotë, përkundrazi,. Kjo sëmundje zhvillohet gjithmonë me shkëlqim, kështu që neglizhenca e kësaj sëmundjeje është jashtëzakonisht e rrallë. Para së gjithash, zvogëlon funksionimin e organit endokrin dhe zhvillohet me një ritëm të ulët dhe fshihet.

Çfarë është hipotiroidizmi

Një grup simptomash të caktuara që shfaqen kur sfondi hormonal i gjëndrës tiroide është i shqetësuar, konsiderohet hipotiroidizëm. Siç tregon praktika, jo vetëm gratë vuajnë nga kjo sëmundje, por edhe pjesa mashkullore e popullsisë nuk është e imunizuar nga gjasat e një problemi të tillë. Hipotiroidizmi mund të shfaqet në disa sëmundje:

goiter endemike;

Përveç sëmundjes së vetë gjëndrës tiroide, hipotiroidizmi fillon të intensifikohet kur gjëndra e hipofizës ose hipotalamusi është e dëmtuar. Prandaj, nëse një ekzaminim mjekësor zbuloi faktin e një rënie të hormoneve në gjakun e testuar, atëherë është e nevojshme të përcaktohet shkaku i kësaj gjendje.

Ekzistojnë dy hormone kryesore:

Këto hormone mund të ndikojnë në performancën e të gjitha organeve të njeriut, si rezultat i të cilave ankesat me hipotiroidizëm janë të një natyre të ndryshme. Në këtë rast, pacienti shpesh dërgohet për një konsultë te mjeku i gabuar dhe humbet kohën e tij të lirë. Prandaj, kur vjen koha për të bërë një diagnozë të saktë, një person tashmë fillon të ketë probleme serioze shëndetësore. Nga kjo rrjedh se shenjat dhe simptomat e hipotiroidizmit duhet të jenë të njohura për çdo person, edhe nëse ai kurrë nuk ka hasur në një sëmundje të tillë.

Shkaqet e zhvillimit të hipotiroidizmit

Një sëmundje e quajtur hipotiroidizëm mund të jetë edhe dhe. Në rastin e parë, vetëm gjëndra tiroide shkatërrohet, gjë që sjell një ulje të mëtejshme të produktivitetit të hormoneve. Shkaqet e shfaqjes së sëmundjes parësore janë.

Komplikimet e procedurave mjekësore si rezultat i:

fakti i ndërhyrjes kirurgjikale;
terapia e strumës toksike me përdorimin e jodit radioaktiv;
përdorimi i terapisë me rrezatim për kanceret e organeve të vendosura në qafë;
përdoret si trajtim për një numër të madh të barnave që përmbajnë jod.

Lloje të ndryshme tumoresh, sëmundje infektive, inflamacion i gjëndrës tiroide, tuberkuloz. Sëmundja është hipoplazia, e cila përfshin moszhvillimin e gjëndrës për shkak të pranisë së defekteve gjatë zhvillimit intrauterin. Ndodh tek foshnjat dhe fëmijët nën moshën 2 vjeç.

Në rastin e dytë, ndodh inflamacion ose dëmtim traumatik i gjëndrrës së hipofizës, si dhe hipotalamusit.

Si rezultat, procesi i krijimit të tirotropinës së tyre, e cila ka një ndikim të rëndësishëm në procesin e ribashkimit, mund të ndërpritet. Pas kësaj, ka një rënie të ndjeshme në funksionimin e tij. Shumë shpesh, një rast dytësor i hipotiroidizmit ndodh në patologjinë e kompleksit hipotalamo-hipofizë.

Çfarë analizash duhen bërë

Është e njohur se funksionimi i duhur i gjëndrës tiroide ndikon ndjeshëm në funksionimin e organeve të caktuara dhe sistemeve komplekse të trupit. Në këtë drejtim, është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht puna e saj, dhe në rast të një fenomeni alarmant, menjëherë t'i nënshtrohet një ekzaminimi nga një specialist dhe të bëhen analiza për hormonet.

Duke u ndalur te momenti i terapisë së kësaj sëmundje endokrine, duhet theksuar se është e ndërlidhur me mungesën e hormoneve të tiroides. Prandaj, furnizimi me energji i një trupi njerëzor të sëmurë është i varfëruar në një shkallë të lartë. Kjo patologji paraqet rrezik për gjendjen e shëndetshme të një personi, pasi mungesa e trajtimit të menjëhershëm rrit sasinë e glukozës në gjak, dhe bashkë me të rritet edhe mundësia e zhvillimit të diabetit dhe sëmundjeve të zemrës. Në kohën e shtatzënisë, një përkeqësim i një sëmundjeje endokrine mund të provokojë një abort ose të ndikojë në zhvillimin e fetusit. Mjekët endokrinologë, nga ana tjetër, insistojnë në një trajtim urgjent mjekësor, i cili, si rezultat i veprimeve të sakta terapeutike, garanton një shërim efektiv. Pacienti më pas harron sëmundjen, por gjatë jetës i duhet të ndjekë një dietë për parandalim.

Testet për hipotiroidizëm janë një studim i nevojshëm mjekësor që ju lejon të identifikoni një diagnozë ekzistuese dhe të përshkruani trajtimin e duhur në çdo rast mjekësor, duke marrë parasysh kriterin e moshës dhe gjendjen e përgjithshme të pacientit. Testet duhet të kryhen në çdo klinikë nën drejtimin e mjekut ose në një klinikë private.

Është e rëndësishme të kryhet një test që përcakton funksionimin e gjëndrës tiroide dhe zbulon nivelin e dëmtimit të saj.

Përveç kësaj, duhet të kaloni një test të zakonshëm gjaku, me të cilin mund të zbuloni treguesin e hormoneve tiroide. Nëse ekziston një patologji e tillë, niveli i hormoneve do të jetë shumë më i ulët se normalja. Një grua e shëndetshme ka një vëllim normal prej 9 deri në 18 ml, dhe një burrë nga 9 në 25 ml. Ky vëllim mund të përcaktohet nga rezultatet e një ekzaminimi me ultratinguj, dhe nëse zbulohet një devijim nga norma, lejohet të përcaktohet shkalla e zhvillimit të sëmundjes. Gjëndra tiroide mund të rritet në madhësi gjatë pubertetit ose gjatë menopauzës. Në këtë rast, treguesi do të konsiderohet normal. Vetëm pasi të ketë kaluar testet për hormonet, mjeku do të jetë në gjendje të përshkruajë trajtimin e nevojshëm.

Mosfunksionimi i tiroides mund të çojë në infertilitet. Sa më gjatë të vazhdojë sëmundja endokrine, aq më shumë ka të ngjarë që ndryshimet që lidhen me nivelin e hormoneve të bëhen të pakthyeshme. Testet për hormonet e organit endokrin mund të ndryshojnë. Një personi mund t'i përshkruhen teste për hormonet stimuluese të tiroides, përndryshe quhet hormoni i hipofizës. Niveli i tij i ngritur tregon një ulje të funksionit të organit endokrin. Nëse zbulohet TSH, përshkruhet një studim - triiodothyronine (T3) dhe thyroxine (T4).

Terapia medikamentoze e përshkruar nga mjeku, në bazë të rezultateve të analizave për hipotiroidizëm të organit, nuk mund të kryhet me kërkesë të pacientit, sepse kjo sëmundje e tiroides konsiderohet kronike, dhe marrja e barnave të përshkruara bëhet e përhershme. Sëmundja e avancuar mund të çojë në koma miksedematike. Në çdo situatë, nëse ka shenja të hipotiroidizmit, duhen bërë analiza të gjakut dhe hormoneve, si dhe një analizë. Rezultatet e tyre do të ndihmojnë në vendosjen e diagnozës së saktë dhe zbulimin e pamjes së përgjithshme klinike.

Hipotiroidizmi është një sëmundje e gjëndrës tiroide, e cila është një nga fazat e një sulmi të përgjithësuar të sistemit imunitar në trupin e gjëndrës. Ndonjëherë sëmundja vazhdon në një fazë, pa kaluar në patologji të tjera. Një nga metodat për diagnostikimin e hipotiroidizmit janë analizat laboratorike të gjakut për përqendrimin e hormoneve në të.

Simptomat

Hipotiroidizmi mund të mos shfaqet për një kohë të gjatë dhe vetëm në një rast të avancuar të shfaqë një pamje klinike të gjallë. Testet për hipotiroidizëm kanë ndikimin më të madh në diagnozën përfundimtare.

Ndër tablonë e theksuar klinike të hipotiroidizmit, duhet të theksohet:

Dobësi, letargji;
Indiferenca ndaj gjithçkaje që ndodh;
Lodhje e shpejtë, ulje e performancës;
Përgjumje;
shpërqendrim, memorie e dobët;
ënjtje e duarve, këmbëve;
Lëkurë e thatë, thonj të brishtë, flokë.

Të gjitha këto janë pasojat e mungesës së hormoneve tiroide në trup. Përveç diagnostikimit laboratorik, përshkruhet një ekzaminim me ultratinguj i gjëndrës; gjithashtu mund të përshkruhet një biopsi nëse dyshohet për formacione nodulare malinje. Le të shqyrtojmë më në detaje se çfarë tregojnë testet për hipotiroidizmin.

Hormoni stimulues i tiroides

Shumica e endokrinologëve mbështeten në nivelin e hormonit stimulues të tiroides në gjakun e pacientit, ose TSH. Ky hormon prodhohet nga gjëndrra e hipofizës dhe është krijuar për të stimuluar gjëndrën tiroide.

Me një nivel të lartë të një hormoni të tillë në gjak, mund të konstatohet se gjëndrra e hipofizës po punon për të aktivizuar gjëndrën, përkatësisht, trupi nuk ka mjaftueshëm hormone tiroide.

Për Rusinë, niveli normal i TSH në gjakun e pacientit varion në intervalin 0.4-4.0 mIU / l.
Endokrinologët amerikanë kanë miratuar një gamë të re, sipas rezultateve të hulumtimit të tyre, që korrespondon me një pamje më realiste - 0,3-3,0 mIU / l.

Më parë, diapazoni normal i TSH ishte 0,5-5,0 mIU/L - ky tregues u ndryshua në të parën 15 vjet më parë, gjë që çoi në një rritje të diagnozës së anomalive të tiroides.

Në rajonin tonë, ia vlen të përqendrohemi në treguesin e parë. TSH mbi katër mIU / l tregon hipotiroidizëm, dhe më poshtë - hipertiroidizëm.

Nga ana tjetër, përqendrimi i TSH varet nga shumë faktorë të tjerë. Për shembull, përqendrimet e ulëta të hormonit stimulues të tiroides vërehen në sëmundjet onkologjike të gjëndrrës së hipofizës, pasi ajo nuk është në gjendje të prodhojë hormone. Një pamje e ngjashme vërehet pas një goditjeje ose dëmtimi që prek hipotalamusin.

Koha e marrjes së mostrave të gjakut ka një ndikim të madh në rezultatin e studimit. Herët në mëngjes, niveli i TSH në gjak është mesatarisht, deri në drekë zvogëlohet dhe në mbrëmje rritet përsëri mbi kufirin mesatar.

T4

Hormoni T4 mund të hulumtohet në format e mëposhtme:

T4 total - përqendrimi i formave të lidhura dhe të lira të hormonit T4;
Pa pagesë - një hormon që nuk është i lidhur me një molekulë proteine dhe është i disponueshëm për përdorim në trup;
I lidhur - përqendrimi i hormonit T4, i cili tashmë është i lidhur me një molekulë proteine dhe nuk mund të përdoret nga trupi. Shumica e T4 në trup është në një gjendje të lidhur.

Një diagnozë gjithëpërfshirëse laboratorike e hipotiroidizmit nuk mund të bazohet vetëm në studimin e përqendrimit, pasi ai ndriçon problemin vetëm nga njëra anë - sa stimulon truri gjëndrën tiroide. Për një studim të plotë, përshkruhen teste për format e lira të hormoneve T3 dhe T4.

Totali T4 varet drejtpërdrejt nga T4 i lidhur. Por kohët e fundit i është kushtuar më pak vëmendje, pasi lidhja e T4 nga një molekulë proteine varet edhe nga sasia e vetë proteinës në gjak. Dhe meqenëse përqendrimi i proteinave mund të rritet me sëmundjet e veshkave dhe mëlçisë, gjatë shtatzënisë dhe laktacionit, matja e T4 totale nuk është gjithmonë mjaft efektive.

Më shumë vëmendje i kushtohet T4-së së lirë - kjo është forma e hormonit, i cili më pas duhet të depërtojë në qeliza dhe të shndërrohet në T3. Kjo e fundit është forma aktive e hormonit të tiroides.

Nëse T4 e lirë - tiroksina - është nën normale, pavarësisht se TSH është e ngritur, fotografia e shtyn vërtet endokrinologun drejt hipotiroidizmit. Këta tregues shpesh konsiderohen së bashku.

T3

Siç u përmend më lart, T3 formohet në qelizat e trupit nga T4. Ky hormon quhet triiothyronine dhe është forma aktive e hormonit tiroide.

Ashtu si në rastin e T4, format totale, të lira dhe të lidhura të triiodothyronine janë duke u hetuar. T3 totale nuk është një tregues i saktë i hipotiroidizmit, por mund të plotësojë pamjen diagnostike.

Rëndësi më të madhe për diagnozën ka T3 e lirë, edhe pse në hipotiroidizëm shpesh vërehet se mbetet në kufirin normal. Kjo për faktin se edhe me mungesë të tiroksinës, trupi prodhon më shumë enzima që transformojnë T4 në T3, dhe për këtë arsye përqendrimet e mbetura të tiroksinës shndërrohen në triiodothyronine, duke ruajtur nivelet normale të T3.

AT-TPO

Çdo sëmundje në organizëm e shkaktuar nga një infeksion, bakter ose virus, shkakton një përgjigje të menjëhershme të sistemit imunitar në formën e lëshimit të antitrupave, të cilët duhet të shkatërrojnë trupin e huaj - shkaktarin e sëmundjes.

Në rastin e hipotiroidizmit autoimun, sistemi imunitar përcakton disi gabimisht patogjenin, duke prekur gjëndrën tiroide të vetë personit me antitrupa.

Në procesin e një sulmi autoimun në gjëndër, prodhohen antitrupa specifikë dhe jo specifikë. Specifike - antitrupa ndaj peroksidazës tiroide, ato janë gjithashtu AT-TPO.

Antitrupa të tillë sulmojnë qelizat e gjëndrave, duke i shkatërruar ato. Meqenëse qelizat kanë strukturën e folikulit, pas shkatërrimit të tyre, membranat hyjnë në qarkullimin e gjakut. Sistemi imunitar zbulon trupat e huaj në gjak - membranat - përcakton burimin e tyre dhe fillon sulmin përsëri - kështu, prodhimi i AT-TPO ndodh në një rreth.

Përcaktimi i këtyre antitrupave në gjak është mjaft i thjeshtë dhe ato po bëhen standardi i artë për diagnostikimin e tiroiditit autoimun. Nëse rezultatet e testit tregojnë një sasi të shtuar të AB-TPO në gjak, ka të ngjarë që hipotiroidizmi të jetë një nga fazat e tiroiditit dhe kjo fazë mund të zgjasë me vite.

Tregues të tjerë

Këta tregues janë kompleks dhe shpesh kontrollohen së bashku, dhe kur deshifrohen, lidhen me njëri-tjetrin. Përveç kësaj, mjeku mund të përshkruajë një imunogram, një biopsi të gjëndrës dhe një test të përgjithshëm të urinës.

Analiza e përgjithshme e urinës mbetet pa devijime nga norma.
Imunogrami tregon një ulje të përqendrimit të limfociteve T nën kufirin normal, një rritje të përqendrimit të imunoglobulinave, një pamje të ngjashme në një biopsi - ka shumë antitrupa në qelizat e gjëndrës.
Numërimi i plotë i gjakut - tregon një rritje të shkallës së sedimentimit të eritrociteve, limfocitozë relative - ulje të numrit të limfociteve.
Një studim në biokimi tregon një ulje të fraksionit të albuminës së proteinës, një rritje të përqendrimit të triglicerideve dhe kolesterolit, globulinave dhe lipoproteinave me densitet të ulët.

Deshifrimi i rezultateve të diagnostikimit laboratorik kryhet nga mjeku endokrinolog që drejton këtë studim. Asnjë laborator nuk merr përgjegjësi për vetë-trajtimin e pacientëve, pasi rezultatet e testeve për hipotiroidizëm, edhe nëse fotografia e përshkruar përkon me atë të marrë, nuk janë një diagnozë klinike, por vetëm një ndihmë për të.

Hipotiroidizmi ndodh kur trupi nuk prodhon mjaftueshëm hormone tiroide. Analiza kryesore në konfirmimin e diagnozës së hipotiroidizmit është një tregues i përbërjes së gjakut, i cili përcakton nëse ka çrregullime të gjëndrës tiroide, nëse prodhohen mjaftueshëm hormone, apo ka hiperfunksionim, domethënë prodhohen më shumë hormone sesa duhet. . Testet e kryera të gjakut bëjnë të mundur përcaktimin e diagnozës dhe zgjedhjen e një trajtimi efektiv nëse një pacient ka hipotiroidizëm ose hipertiroidizëm të gjëndrës tiroide. Çfarë tregojnë analizat për hipotiroidizmin? Për gjithçka në rregull.

Po! Fakti është se hipotiroidizmi zhvillohet ngadalë në trup. Zhvillimi i tij ndodh me mungesë të zgjatur të hormoneve tiroide. Sëmundja mund të ketë rrënjë të trashëguara, ose mund të jetë e fituar. Kjo sëmundje mund të mos shfaqet për një kohë të gjatë. Një person mund të mos i kushtojë vëmendje simptomave të saj të para, pasi ato janë të paqarta.

Simptomat, nëse identifikohen, duhet të vizitoni zyrën e endokrinologut:

lodhje e shpejtë;
humbje e oreksit;
ënjtje e fytyrës, qepallave, këmbëve;
lëkurë të thatë;
indiferencë, apati;
frika nga i ftohti.

Rreziku më i madh qëndron në ndryshimet e pakthyeshme në inteligjencë.

Hipotiroidizmi shkaktohet nga prodhimi i pamjaftueshëm i hormoneve tiroide. Si rezultat, potenciali energjetik i trupit të njeriut harxhohet shumë shpejt.

Nëse nuk kujdeseni për shëndetin tuaj, nuk ndërmerrni masa dhe nuk filloni trajtimin, atëherë do të rritet përqindja e glukozës në gjak, pra mundësia e diabetit dhe problemeve me zemrën është e hapur.

Treguesit e nivelit të hormoneve të një personi të shëndetshëm:

në një grua, vëllimi është nga 9 në 18 ml;
tek një mashkull nga 9 deri në 25 ml.

Shkelja e prodhimit të plotë të hormoneve tiroide mund të shkaktojë infertilitet. Nëse pacientja e mundshme është shtatzënë dhe vonon trajtimin, atëherë është i mundur një abort ose zhvillim jonormal i fetusit. Trajtimi në kohë i një të rrituri, një fëmije që nuk është nisur me hipotiroidizëm mund të çojë në pasoja shumë të rënda.

Trajtimi i hershëm siguron një shërim të shpejtë. Në të ardhmen, sëmundja nuk do të shqetësojë, duke iu nënshtruar një diete për qëllime parandaluese. Nëse nuk i kushtoni vëmendje simptomave në kohë dhe nuk filloni trajtimin e sëmundjes endokrine, atëherë, ndoshta, proceset që lidhen me prodhimin e paqëndrueshëm të hormoneve do të bëhen të pakthyeshme.

Hormonet janë substanca aktive që janë shumë të rëndësishme për trupin dhe prodhohen nga gjëndrat, duke përfshirë edhe gjëndrën tiroide. Janë hormonet që drejtojnë proceset biokimike që veprojnë në trup, domethënë janë përgjegjës për rritjen, zhvillimin, funksionimin e sistemit riprodhues dhe metabolizmin.

Për jetën normale, raporti i saktë i hormoneve në gjak është i rëndësishëm. Sistemi nervor, në bashkëpunim të ngushtë me hormonet, organizon punën e trupit të njeriut në mënyrë sinkrone, si një mekanizëm i vetëm.

Gjëndra tiroide prodhon hormone që shkojnë drejtpërdrejt në gjak. Prandaj, për të identifikuar problemet me punën e tij, kur shfaqen simptoma karakteristike, metoda më efektive janë analizat e gjakut në laborator.

Testet e gjakut për hormonet, që kryen laboratori, bëjnë të mundur përcaktimin:

Një tregues i hormoneve stimuluese të tiroides - TSH (i konsideruar si hormon i hipofizës) - është një tregues shumë i saktë i mosfunksionimit të tiroides. Kur niveli i hormoneve në gjak është nën normalen, gjëndra e hipofizës fillon të prodhojë TSH, e cila është një stimul për gjëndrën tiroide për të prodhuar hormone. Rritje e prodhimit, ulje e TSH. Zhvillohet hiperfunksioni i gjëndrës tiroide.
Hormonet e tiroksinës - T4 (përmban 4 atome jodi, prandaj emri i tij tjetër - tetraiodothyronine). Bëhet një analizë sasiore e tiroksinës së lirë në gjak me simptoma vizuale për goiter, hipotiroidizëm. Nivelet e ulëta të T4 janë shenja konfirmuese të hipotiroidizmit.
Hormonet triiodothyronine - pa T3. Treguesit e totalit T3 tregojnë përmbajtjen e hormonit në gjak. Këta tregues janë të nevojshëm për një diagnozë komplekse. Në hipotiroidizëm, nivelet e T3 të lirë rrallëherë janë të ulëta, zakonisht përmbajtja e tij mund të jetë normale. Një analizë për praninë sasiore të T3 të lirë kryhet kur është e nevojshme të përcaktohet se cilat ndryshime specifike ndodhin në gjëndrën tiroide dhe nëse ato duhet të trajtohen.
Një analizë për autoantitrupat që trupi prodhon në rast të sëmundjeve të tiroides. Gjatë periudhës së sëmundjeve autoimune prodhohen autoantitrupa, të cilët janë shkatërrues të indeve të vetë pacientit. Këtu, natyrisht, nevojitet trajtim.

Studimet mbi sasinë e tiroksinës së lirë gjatë diagnostikimit të fazës fillestare të sëmundjes në hipotiroidizëm mund të konfirmohen nga një nga dy indikacionet e marra nga studimi në laborator.

Në treguesit e parë: TSH e ngritur, T4 normale (treguesit mund të jenë minimalisht të pranueshëm).

Opsioni i dytë: TSH i ngritur, T4 i ulët i lirë.

Treguesi ESR bën të mundur të kuptohet se me çfarë ritme ose sa shpejt vendosen eritrocitet që janë ndarë nga plazma. Normat ESR për gratë dhe burrat janë të ndryshme. Normalisht, burrat e shëndetshëm kanë ESR pak më të ulët se gratë.

Në pacientët që kanë një ritëm të shpejtë të zhvillimit të sëmundjes, ESR rritet me një ritëm më të ngadaltë, por nëse sëmundja shërohet, atëherë edhe treguesi ESR ngadalë kthehet në normale. Me norma të larta të ESR për një kohë të gjatë - ky tashmë është një sinjal se ekziston një sëmundje kronike dhe trajtimi është i nevojshëm menjëherë.

Rritja e ESR në gjak tregon patologjitë ekzistuese të metabolizmit dhe sistemit endokrin, domethënë ato zhvillohen: tirotoksikoza, hipotiroidizmi, diabeti mellitus.

Para dhurimit të gjakut për analizë, kërkohet një përgatitje.

Ju duhet të filloni përgatitjen disa ditë përpara se të dhuroni gjak për analiza.

Përgatitja në thelb konsiston në refuzimin e përkohshëm për të ngrënë disa ushqime. Një ditë para analizës, mos pini alkool, kafe, duhan. Këshillohet që të mos hani dymbëdhjetë orë para marrjes së mostrës së gjakut.
Një ditë para lindjes, mos u ngarkoni me aktivitet fizik, refuzoni marrëdhëniet seksuale.
Nëse merren barnat e përshkruara nga mjeku, atëherë duhet të konsultohet me të cilat nuk mund të merren përkohësisht para marrjes së mostrës së gjakut, ose në rastin kur është e pamundur të refuzohet, merret parasysh marrja e tyre e saktë.
Stresi nuk rekomandohet. Ju duhet të bëni teste në një gjendje pushimi të plotë.
Nëse pacientit gjatë testit fillestar i bëhen analizat për sasinë e hormoneve tiroide, mjeku anulon medikamentet që ndikojnë në funksionimin e gjëndrës tiroide për një periudhë disajavore.
Besueshmëria e rezultateve ndikohet nga shpeshtësia e ciklit menstrual dhe shumë faktorë të tjerë. Prandaj, data e dorëzimit të analizës caktohet për 4-7 ditë të ciklit. Mjeku mund të zgjedhë terma të tjerë për të marrë rezultate të besueshme.

Ndonjëherë mjeku juaj mund të urdhërojë teste shtesë për t'u siguruar që ato janë të sakta. Në rastet kur kërkohet monitorimi i nivelit të rregullsisë së TSH, në të njëjtën kohë bëhet edhe marrja e mostrave të gjakut. Kjo ju lejon të zgjidhni me saktësi dozën në të ardhmen, nëse përshkruhet ndonjë ilaç.

Kur një endokrinolog krahason simptomat vizuale të hipotiroidizmit në pacientë të ndryshëm të mundshëm me rezultatet e testeve laboratorike, ndonjëherë hipotiroidizmi nuk konfirmohet. Zakonisht incidente të tilla u ndodhin njerëzve mbresëlënës, të dyshimtë. Një person i shëndetshëm nuk duhet të kërkojë simptoma të ndonjë sëmundjeje në vetvete.

Ekziston një grup i caktuar rreziku - njerëzit që mund të kenë manifestimin e kësaj sëmundjeje.

Prandaj, janë këta njerëz që kur shfaqen simptomat dërgohen për analiza gjaku për zhvillimin e hipotiroidizmit primar:

Persona me histori familjare, pra në familjen e këtij personi ka pasur ose janë të afërm të sëmurë me probleme tiroide, diabet.
Personat që kanë vuajtur nga kjo sëmundje në të kaluarën. Kjo mund të jetë gusha, vitiligo, operacioni i tiroides ose marrja e disa preparateve të jodit, etj.
Personat që kanë: kolesterol të lartë, natrium të ulët, anemi.

Diagnostifikimi i gjakut për hormonet duhet të kryhet për të zbuluar hipotiroidizmin ose hipertiroidizmin e tiroides (me hiperfunksion) në fazën fillestare, kur simptomat mezi janë të dukshme dhe të përshkruajnë ilaçe për të kryer trajtimin. Diagnoza nuk është aq e vështirë, për të marrë një rezultat të besueshëm, kërkohet një ekzaminim gjithëpërfshirës.

Për të sqaruar diagnozën me konfirmimin fillestar të simptomave, kërkohet të kryhet:

shintigrafia e tiroides;
biopsi shpuese e gjëndrës tiroide (sipas indikacioneve);
të përcaktojë antitrupat ndaj tiroperoksidazës (nëse dyshohet për tiroidit autoimun).

Vetëm pas kësaj mjeku do të kuptojë se si të trajtojë një rast të veçantë dhe të përshkruajë barnat e nevojshme për pacientin.

Vitet e fundit ka pasur një rritje të numrit të personave me sëmundje të tiroides. Sëmundja më e zakonshme tek gratë është hipotiroidizmi - prodhimi i hormoneve tiroide në sasi të pamjaftueshme.

Tek meshkujt, kjo sëmundje shfaqet gjithashtu, por shumë më rrallë. Në këtë botim, ne do të përshkruajmë se si kryhet diagnoza diferenciale e hipotiroidizmit. Ne do të përshkruajmë në detaje se cilat teste duhet të kaloni dhe si të përgatiteni siç duhet për to.

Sëmundja shfaqet kur gjëndra tiroide prodhon hormonet e saj në sasi të pamjaftueshme për një kohë të gjatë. Në varësi të nivelit të dëmtimit të gjëndrës tiroide, ekzistojnë disa lloje të hipotiroidizmit.

Konsideroni se cili është ndryshimi midis tyre dhe cilat arsye çojnë në këtë sëmundje.

Hipotiroidizmi primar

Ndodh për shkak të një shkelje të strukturës dhe funksionimit të gjëndrës tiroide, e cila çon në prodhimin e një sasie të pamjaftueshme të hormoneve tiroide.

Shkaku i zhvillimit të patologjive mund të jenë infeksionet pas pneumonisë, bajameve ose sëmundjeve të tjera që kanë hyrë në gjëndrën tiroide përmes qarkullimit të gjakut. Një arsye tjetër është zhvillimi i neoplazive në gjëndrën tiroide ose prania e metastazave në të.

Përkufizimi i termit.

Masat e mëposhtme terapeutike mund të provokojnë zhvillimin e sëmundjes:

Si rezultat i një operacioni kirurgjik është hequr një pjesë e gjëndrës tiroide.
Gusha toksike u trajtua me jod radioaktiv.
Terapia me rrezatim është përdorur për sëmundjet onkologjike të organeve që ndodhen pranë qafës.
Pacienti përdorte shumë preparate që përmbajnë jod.

Një provokator tjetër është hiperplazia - moszhvillimi i gjëndrës tiroide gjatë zhvillimit prenatal të fëmijës. Kjo patologji vërehet tek fëmijët nga lindja deri në moshën 2 vjeç.

Trajtimi i hershëm jep rezultate të shpejta. Ndërsa mungesa e terapisë çon në probleme serioze, duke përfshirë ndryshime të pakthyeshme në inteligjencë.

Hipotireoza dytësore

Ky lloj shoqërohet me dëmtim të gjëndrrës së hipofizës, e cila sintetizon hormonin stimulues të tiroides (TSH).

Proceset e mëposhtme patologjike intracerebrale çojnë në dëmtim të gjëndrrës së hipofizës:

dëmtim në kokë;
çrregullime të qarkullimit të gjakut në arteriet cerebrale pas goditjeve;
zhvillimi i tumoreve të hipofizës.

Si duket një grua PARA dhe PAS trajtimit.

Kështu, hipotiroidizmi sekondar nuk shoqërohet me patologji të tiroides. Ajo provokohet nga shkelje në rregullimin e aktivitetit të saj nga gjëndrra e hipofizës. Kur prodhohet më pak TSH në gjëndrën e hipofizës, gjëndra tiroide redukton sintezën e hormoneve tiroide.

Ekziston edhe hipotiroidizmi terciar, i cili shoqërohet me funksionim të dëmtuar të hipotalamusit – pjesë e trurit. Në hipotalamus sintetizohet hormoni thyreoliberin, i cili rregullon aktivitetin e prodhimit të hormoneve TSH nga gjëndrra e hipofizës.

Në hipotiroidizmin terciar vërehet zinxhiri i mëposhtëm: hipotalamusi nuk sintetizon tireoliberinën - gjëndra e hipofizës nuk prodhon TSH - gjëndra tiroide nuk prodhon hormone tiroide.

Si diagnostikohet sëmundja?

Për të bërë një diagnozë diferenciale midis të gjitha llojeve të hipotiroidizmit dhe për të konfirmuar një diagnozë paraprake (për shembull, hipotiroidizëm sekondar), një endokrinolog do të ketë nevojë:

Për të vendosur një diagnozë të saktë, asnjë nga pikat e mësipërme nuk duhet të injorohet. Ne do të ndalemi në to në detaje.

Cilat janë simptomat e sëmundjes

Manifestimet e hipotiroidizmit nga sisteme të ndryshme.

Të gjitha simptomat e sëmundjes mund të kombinohen në grupe, duke marrë parasysh ndikimin e tyre në një ose një sistem tjetër të trupit femëror:

Nervoz: ka përgjumje, harresë, pak letargji. Zonja është subjekt i depresionit të shpeshtë. Ajo nuk është rezistente ndaj stresit dhe shpesh është letargjike. Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, të folurit ngadalësohet, gruas i duket se gjuha e saj është "gërshetuar".
Kardiovaskulare: dhimbje koke të shpeshta që mund të bëhen të përhershme, duke ulur presionin e gjakut (mesatarisht 100/60 mm Hg), dhimbje në të majtë të sternumit që nuk largohet pas marrjes së nitroglicerinës.
Digjestiv - diarreja ose mbajtja e jashtëqitjes, zmadhimi i mëlçisë, vjellja janë të mundshme.
Integumentare - lëkura bëhet e thatë dhe e prirur për të qëruar, thonjtë lulëzojnë, flokët bien intensivisht.
Riprodhues - ka një rënie të dëshirës seksuale, është e shqetësuar, mastopatia është e mundur. Me një mungesë të konsiderueshme të hormoneve tiroide, ndodh infertiliteti.

Përveç efektit të treguar në aktivitetin e trupit, simptomat shfaqen në pamjen e zonjës. Fytyra bëhet e fryrë, dhe qepallat fryhen. Ngjyra e lëkurës bëhet e verdhë. Gjymtyrët dalin.

Hipotiroidizmi sekondar nuk ka simptoma të dëmtimit të organeve të sekretimit të brendshëm (vezoret dhe gjëndrat mbiveshkore) - kjo është një tipar dallues i llojit primar të sëmundjes. Zonja do të ketë këto simptoma: rritje të tepërt të flokëve, ulje të inteligjencës, çrregullime intime, pagjumësi dhe të tjera.

Hipotiroidizmi nuk ka simptoma specifike. Simptomat e tij janë të ngjashme me ato të sëmundjeve të tjera mendore dhe somatike. Prandaj, nëse një grua ka simptomat e treguara, ajo duhet të kontaktojë menjëherë një endokrinolog për të vendosur një diagnozë të saktë.

Çfarë analizash do të kërkohen?

Nëse dyshoni, cilat analiza duhet të bëhen më parë? Mjeku do t'i shkruajë një gruaje një rekomandim për analiza pas një ekzaminimi.

Sidoqoftë, ekziston një listë e testeve standarde që duhet të merren për të konfirmuar një diagnozë paraprake.

Testet për hormonet

Ju duhet të kaloni testet e mëposhtme për hipotiroidizëm:

Mendimi i ekspertit

Alexandra Yurievna

Mjek i përgjithshëm, profesor i asociuar, mësues i obstetrikës, përvojë pune 11 vjet.

Kur një mjek bën një diagnozë të hipotiroidizmit në rast të hipotiroidizmit të dyshuar, ai patjetër do të përshkruajë të gjitha analizat e gjakut të treguara më sipër.

Analiza shumë e nevojshme

Sistemi imunitar i njeriut prodhon antitrupa gjatë sëmundjes. Në sëmundjet autoimune, prodhohen autoantitrupa që shkatërrojnë vetë indet e trupit. Në hipotiroidizëm, ata do të "sulmojnë" qelizat e gjëndrës tiroide.

Përgjigja e imunitetit të zonjës do të jetë prodhimi i antitrupave.

Kështu, një test antitrupash mund të konfirmojë se një çrregullim autoimun po ndodh në trupin e gruas. Në fund të fundit, ajo provokoi prodhimin e antitrupave. Një test antitrupash është një lloj testi që konfirmon praninë e një sëmundjeje autoimune.

Përgatitja për të gjitha testet

Për të dhuruar gjak për analiza, duhet të përgatiteni paraprakisht.

simptomat e jashtme.

Ekspertët kanë zhvilluar rregullat e duhura:

3 ditë para dhurimit të gjakut, duhet të ndaloni marrjen e barnave që kanë jod në përbërjen e tyre.
Një ditë para marrjes së mostrës së gjakut, mos pini alkool, kafe dhe mos pini duhan.
Nëse zonja po merr ndonjë mjekim, atëherë është e nevojshme të konsultohet me mjekun e saj. Nëse është e mundur, një ditë para analizës, ndaloni marrjen e medikamenteve, përfshirë terapinë e zëvendësimit të hormoneve. Kur një grua nuk mund të refuzojë të marrë ilaçe, mjeku do ta marrë parasysh këtë fakt kur studion rezultatet e testit.
Një ditë para analizës, një grua duhet të përmbahet nga sportet, aktiviteti fizik intensiv dhe marrëdhëniet seksuale.
Ju duhet të dhuroni gjak vetëm në një gjendje të qetë. Prandaj, të gjitha situatat stresuese duhet të përjashtohen të paktën një ditë para procedurës.
Një grua duhet të flejë mirë.
Analiza merret me stomak bosh në mëngjes. Rekomandimi i mjekëve është që të mos hani të paktën 12 orë para marrjes së mostrës së gjakut.
Nëse me hipotiroidizëm niveli i TSH përcaktohet në mënyrë të përsëritur, atëherë duhet të dhuroni gjak në të njëjtën kohë të ditës. Pra, indikacionet do t'i lejojnë mjekut të zgjedhë dozën optimale të barit.

Besueshmëria e rezultateve ndikohet nga dita e ciklit menstrual. Si rregull, data e dhurimit të gjakut për analizë përshkruhet nga 4 deri në 7 ditë të ciklit. Për të marrë të dhëna më të besueshme, mjeku mund të përshkruajë një grua për t'u testuar në ditët e tjera të ciklit.

Rezultati

Për të identifikuar sëmundjen e hipotiroidizmit, është e nevojshme t'i nënshtrohet një diagnoze gjithëpërfshirëse. Ai përfshin: ekzaminimin nga mjeku endokrinolog, dhurimin e gjakut për analiza, ekografinë e gjëndrës tiroide dhe studime të tjera të përshkruara nga mjeku.

Duhet të bëhen analiza, duke iu përmbajtur rregullave të zhvilluara posaçërisht. Atëherë rezultatet do të jenë jashtëzakonisht të besueshme dhe mjeku do të jetë në gjendje të zgjedhë barnat më të mira për trajtim. Ju urojmë shëndet të mirë!

Çfarë dini për nuancat e diagnostikimit të hipotiroidizmit?

Me një gjendje të tillë patologjike të gjëndrës endokrine si hipotiroidizmi, diagnoza duhet të kryhet ekskluzivisht nga një endokrinolog. Nëse flasim për hipotiroidizmin si të tillë, atëherë kjo sëmundje është një formë kronike e prodhimit të pamjaftueshëm të hormoneve tiroide. Si rezultat i këtyre proceseve, ka një ulje të intensitetit të proceseve metabolike dhe disa funksioneve të trupit të njeriut.

Nëse flasim për klasifikimin e proceseve patologjike që ndodhin në gjëndrën tiroide, atëherë ai kryhet duke marrë parasysh shkaqet kryesore që çuan në mosfunksionimin e organit.

Hipotiroidizmi primar kuptohet si sëmundje që lidhen me patologjitë e vetë gjëndrës endokrine. Kjo duhet të përfshijë:

shkelje në procesin e formimit dhe zhvillimit të gjëndrës tiroide të një natyre kongjenitale;
devijimet ekzistuese të një natyre gjenetike;
zhvillimi i proceseve inflamatore dhe autoimune në gjëndrën endokrine;
mungesa e jodit në trup.

Specialistët e quajnë hipotiroidizëm sekondar një çrregullim të tillë të shkaktuar nga dëmtimi i gjëndrrës së hipofizës, si pasojë e së cilës kjo e fundit pushon së prodhuari hormonin TSH. Lezione të tilla të gjëndrrës së hipofizës përfshijnë:

moszhvillimi kongjenital i organit;
lëndime të mëparshme të trurit që çuan në dëmtim të gjëndrrës së hipofizës;
gjakderdhje e gjerë;
tumoret malinje në gjëndrën e hipofizës;
infeksionet e trurit.

Sa i përket simptomave të sëmundjes, në fazën fillestare të zhvillimit të saj, shfaqen shenja të përgjithshme të patologjisë:

gjendje letargjie dhe përgjumjeje;
letargji;
memorie e dobësuar;
shfaqja e kapsllëkut, e cila shoqërohet me një ulje të ndjeshmërisë së indeve të muskujve të lëmuar të sistemit të tretjes ndaj sinjaleve stimuluese të sistemit nervor;
me hipotiroidizëm, ka një rënie të dëshirës seksuale;
femrat kanë parregullsi menstruale.

Hipotiroidizmi gjithashtu mund të dyshohet nëse ka ndryshime në funksionimin e sistemit nervor qendror, për shkak të të cilave:

një person ka një shqetësim të gjumit gjatë natës dhe një gjendje e përgjumur ndodh gjatë ditës;
zvogëlohen aftësitë intelektuale dhe memoria;
zhvillohet një gjendje depresive;
reduktohen reflekset.

Diagnoza e gjendjes së pacientit

Nëse shfaqet ndonjë nga simptomat e mësipërme, pacientët duhet të konsultohen menjëherë me një mjek. Një nxitim i tillë është për faktin se një vizitë e shpejtë te mjeku do të shmangë zhvillimin e komplikimeve në gjendjen e pacientit, të cilat mund të ndodhin me hipotiroidizëm.

Mbledhja e historisë mjekësore dhe ekzaminimi i pacientit

Duhet të theksohet se mbledhja e provave se ka pasur një rënie të funksioneve të gjëndrës endokrine, apo diagnostikimi i hipotiroidizmit fillon me faktin që mjeku që merr pjesë mbledh historinë mjekësore të pacientit dhe e ekzaminon atë.

Në kuadër të marrjes së anamnezës, mjeku që merr pjesë, kur komunikon me pacientin, merr informacion për sëmundjet e kaluara, rastet e sëmundjeve të gjëndrave endokrine midis anëtarëve të familjes, vendbanimin, fushën e veprimtarisë dhe dietën.

Pas kësaj, pacienti ekzaminohet, në të cilin theksi vihet në pamjen e pacientit, peshën e tij trupore, gjendjen e lëkurës, flokëve dhe thonjve. Përveç kësaj, mjeku që merr pjesë heton gjëndrën tiroide.

Vetëm pas një ekzaminimi të jashtëm dhe marrjes së historisë, mjeku e drejton pacientin në analizat laboratorike. Mos u vetëdiagnostikoni. Në fund të fundit, vetëm një mjek e di se çfarë analizash duhen bërë me hipotiroidizmin.

Testet e gjakut për hipotiroidizëm

Ekspertët e konsiderojnë një test gjaku për hipotiroidizmin si një nga metodat më të rëndësishme të kërkimit, i cili ju lejon të identifikoni shkeljet në punën e gjëndrës endokrine dhe përshtatshmërinë e procesit të prodhimit të hormoneve. Analizat e gjakut në këtë patologji na lejojnë të vlerësojmë përmbajtjen e TSH, T4 total dhe T4 të lirë, T3 total dhe të lirë, si dhe nivelin e autoantitrupave të tiroides.

Test i përgjithshëm i gjakut

Gjëja e parë që jep një pacient nëse dyshohet për hipotiroidizëm është një analizë e plotë e gjakut. Ky studim ju lejon të përcaktoni rritjen e nivelit të ESR, nivelin relativ të limfocitozës dhe eozinofilisë. Përveç analizës së përgjithshme të gjakut, pacienti duhet të kalojë edhe një sërë analizash të tjera.

Testet për TSH

Duke hapur pyetjen se çfarë analizash për hipotiroidizëm duhet t'i bëhen pacientit, nuk mund të mos përmendet studimi mbi përmbajtjen e hormoneve TSH, si dhe të hormoneve totale dhe të lira T3 dhe T4. Teste të tilla për hormonet bëjnë të mundur për të kuptuar nëse një person vuan nga një sëmundje e specifikuar. Në fund të fundit, hipotiroidizmi i referohet një gjendjeje në të cilën prodhohet një sasi e pamjaftueshme e hormoneve ose nuk prodhohet fare.

Nivelet normale të TSH variojnë nga 0,4 në 4,0 mIU/L. Për mjekët amerikanë, nivelet normale të TSH variojnë nga 0.3 në 3.0 mIU/L. Niveli i TSH në hipotiroidizëm korrespondon me një vlerë nën normën e vendosur. Nëse vlera e fituar e hormoneve stimuluese të tiroides është nën normale, atëherë kjo tregon se gjëndra e hipofizës nuk është në gjendje të stimulojë gjëndrën tiroide. Si rezultat, bien edhe hormonet e tiroides. Kështu, në hipotiroidizëm, rezultatet e marra dhe norma e vendosur nuk përkojnë. Në këtë rast, devijimi ndodh në një drejtim më të vogël. Për të marrë rezultate objektive, rekomandohet të bëni analiza me stomak bosh para orës 11 të mëngjesit.

Vlerësimi i nivelit të T3 dhe T4

Duke argumentuar se nëse dyshohet për hipotiroidizëm, çfarë analizash duhet të bëjë pacienti, nuk mund të mos përmendet se diagnoza e mosfunksionimit të tiroides bëhet si me T3 total ashtu edhe me pa pagesë. Këto teste nuk janë të përshtatshme për përcaktimin e një diagnoze të saktë. Megjithatë, nëpërmjet tyre bëhet një vlerësim gjithëpërfshirës i gjendjes së pacientit.

Duhet të theksohet se norma e përgjithshme e T3 varet nga gjinia dhe mosha e pacientit. Pra, në gratë dhe burrat mbi moshën 19 vjeç, norma e përgjithshme T3 korrespondon me një vlerë prej 0,9-1,8 ng / ml. Sa i përket T3 falas, këtu norma varion nga 3.5 në 8.0 pg / ml.

Një analizë për T4 total është përdorur kohët e fundit në mënyrë shumë aktive për të diagnostikuar hipotiroidizmin. Megjithatë, sot nuk konsiderohet aq i dobishëm dhe informues sa dikur. Në shumicën dërrmuese të rasteve, mungesa totale hormonale T4 nuk është një tregues i hipotiroidizmit.

Më e dobishme nga pikëpamja diagnostike në këtë rast është analiza për T4 falas. Është për të që ata përcaktojnë dhe është ai që duhet të merret për të zbuluar hipotiroidizmin. Duhet të theksohet se për T4 të përgjithshme, norma është 5,5-11 ng / ml, dhe për T4 falas - 0,8-1,8 ng / ml. Në bazë të këtyre shifrave përcaktohet gjendja e pacientit.

Për të vlerësuar nivelin e hormoneve T3 dhe T4, është e nevojshme të bëhen analiza, si në rastin e TSH, në mëngjes me stomakun bosh. Vetëm nëse plotësohet kushti i specifikuar, rezultatet e tyre do të jenë informuese.

Test për praninë e antitrupave ndaj TPO

Përveç këtyre testeve, pacientët dhurojnë gjak për të vlerësuar nivelin e antitrupave ndaj tiroperoksidazës (TPO). TPO është një enzimë dhe kërkohet për të sintetizuar hormonet T3 dhe T4 (tiroksinë). Nga ana tjetër, antitrupat e shkatërrojnë këtë enzimë. Prandaj, me zhvillimin e një procesi autoimun që provokoi hipotiroidizëm, zbulohet prania e antitrupave ndaj TPO. Nga ana tjetër, procesi autoimun kuptohet si zhvillimi i fenomeneve inflamatore në gjak.