В большинстве клинических случаев рак поджелудочной железы (РПЖ) можно диагностировать на основании симптомов только на поздних стадиях развития, что чаще всего привод к летальному исходу. Это один из самых агрессивных видов онкологии. Он зачастую сопровождается тяжелыми осложнениями.

Исходя из вышесказанного, ранняя диагностика имеет столь важное значение. Поэтому, ниже речь пойдет о том, как распознать рак поджелудочной железы самостоятельно по наиболее тонким признакам.

Чем опасен рак поджелудочной железы?

Высокая смертность обусловлена поздней диагностикой, осложнениями, быстрым развитием опухоли и метастазированием по всему организму. Некоторые ферменты способны попадать в кровь и транспортироваться по всему организму, вызывая состояние шока. Это значительно осложняет течение заболевания и его становится тяжело устранить. Онкология опасна тем, что в большинстве случаев она является неоперабельной.

Первые признаки

На первых стадиях РПЖ протекает без специфической симптоматики. Больной может жаловаться на комплекс признаков, которые являются проявлениями других заболеваний. Так, первыми симптомами опухоли могут выступать:

1. боли в области желудка;
2. дискомфорт с правой стороны между ребер;
3. слабость;
4. нарушение сна.

Точные симптомы

Симптоматика злокачественных образований этого типа обусловлена развитием опухолей, разрастание которых оказывает давление на все ближайшие органы, вызывая закупорку каналов и протоков, активацию ферментов. Все это приводит к отравлению организма.

Этот вид онкологического заболевания чаще всего получается диагностировать на очень поздних стадиях развития опухоли. Первыми проявлениями рака являются болезненные ощущения, которые у каждого человека наблюдаются с различной степенью выраженности, от дискомфорта и сдавливания до острой боли. РПЖ характеризуется такими точными симптомами:

1. болезненными ощущениями в области желудка (несвязанные с приемами пищи);
2. отсутствием аппетита;
3. тромбозом вен;
4. нарушением сна;
5. нарушением стула;
6. кожным зудом;
7. вялостью;
8. высокой температурой.

Эпизодические болевые ощущения возникают в районе между лопаток, в области пупка, пояснице. Интенсивность боли меняется в зависимости от положения тела. Возникает неприязнь к тяжелой пище, повышенная чувствительность к алкоголю, кофеину и таблеткам.

При некоторых разновидностях РПЖ развивается гепатит, потемнение мочи и кожи, кал светлеет. В некоторых случаях возникает зуд кожных покровов и наблюдается растяжение желудка. Нарушается переваривание из-за недостаточного количества ферментов и желчи в кишечнике. Иногда бывают кровотечения.

Может сопровождаться желтухой, которая проявляет себя следующим образом: кожа окрашивается в желтый цвет, так же желтеют слизистые и белки глаз, темнеет моча, обесцвечивается стул, увеличивается печень, появляется зуд кожных покровов.

РПЖ способен вызывать непроходимость желудочно-кишечного тракта, увеличение селезенки. Образование быстро разрастается и распространяется на соседние органы, поэтому при обнаружение хотя бы одного из вышеуказанных симптомов очень важно как можно раньше обратиться к врачу.

Что включает современная диагностика рака поджелудочной?

Одним из информативных и доступных методов диагностики является УЗИ. Исследование позволяет увидеть опухоль любого размера. Это самый безопасный и доступный метод.

Чтобы узнать точные размеры и расположение опухоли необходимо сделать компьютерную диагностику. Однако, данная процедура связана с большими дозами облучения, поэтому ее нельзя проводить безосновательно и часто.

Альтернативой компьютерной диагностике выступает магнитно-резонансная томография.

Позитронно-эмиссионная томография помогает уточнить размеры и расположение раковой опухоли. Эта диагностика дает возможность определить объем оперативного вмешательства.

К методам диагностики РПЖ относят и рентген желудочно-кишечного тракта. Он поможет определить деформации и распространение опухоли. Чтобы выявить изменения слизистых используют фиброгастродуоденоскопию.

Дополнительными методиками, позволяющими определить рак поджелудочной железы на ранней стадии, являются:

1. холангиография (черезпеченочная и черезкожная);
2. рентгенография;
3. биопсия.

Как самостоятельно определить рак поджелудочной железы?

Самостоятельно выявить у себя опухоль поджелудочной тяжело, однако наличие вышеописанных симптомов должно вызвать подозрения и послужить поводом скорейшего обращения к врачу.

Иногда в качестве первых признаков выступают тяжесть или дискомфорт в желудке, снижение аппетита, боль в правом подреберье По мере прогрессирования недуга клинические проявления становятся ярко выраженными. На этом этапе определить рак поджелудочной железы помогут диагностические мероприятия, проводимые опытным специалистом.

Поджелудочная железа-орган пищеварительной системы. В нормально развитом организме, она весит не более 85 г и находится в анатомическом ориентировании за желудком. Поджелудочный орган выполняет две функции в организме: эндокринную и экзокринную. Когда происходит нарушение в работе органа, иммунная система организма даст сбой, при этом перестает справляться с развитием патогенных клеток, которые прогрессируют в своем развитии, так начинает зарождаться раковое заболевание железы.

В зачастую, рак поджелудочной железы, имеет незаметные симптомы и проявления своего развития. В других случаях проявляется только на последних стадиях, когда увеличенный очаг ракового образования, начинает распространяться и создавать сбои в работе организма.

Как разрастается опухолевое новообразование, зависит от стадии развития рака поджелудочного органа. Чтобы это понять, рассмотрим некоторые и основные виды рака, возникшие в поджелудочной пораженной железе:

1. Первая стадия развития рака. В момент образования, опухоль располагается небольшими участками в пределах поджелудочного органа, без развития в других областях прилегающих к поджелудочной.
2. Вторая стадия развития онкологии. Данная патология второй стадии делится на две группы: 2А и 2В. Группа 2А. Распространение опухоли происходит к соседним органам поджелудочного органа: 12-перстной кишке, желчегонным протокам. При этом распространение к лимфатическим узлам не происходит. Что касается группы 2В, то распространение включает в себя помимо перечисленного при 2А, еще и лимфатическую систему организма – лимфоузлы. Данное развитие допускает разные формы и объемы новообразований.
3. Третья стадия рака поджелудочного органа. Рак поджелудочного органа и его третья стадия развития, имеет существенные отличия от предыдущих этапов. Увеличенное разрастание в организме человека, дополняется к выше перечисленному еще желудком, селезенкой, толстому кишечнику. Также, постепенно происходит захват опухолью больших нервных окончаний и сосудов организма. Начиная распространяться от лимфатических узлов, происходит метастазирование организма, и опухоль переходит на печень, почки, систему дыхания.
4. Существует и последняя стадия, четвертая, при которой патология заболевания распространяется на весь организм и лечению не подлежит.

Выявление данной смертельной болезни, происходит только после развития онкологии за пределами органа железы, в связи с этим прогнозы выздоровления слишком малы. Статистика показывает, что при патологии развития рака, только 25% людей превышают планку жизни 5 лет, и то после хирургических операций и лечения. По общим показателям, если лечение рака при заболевании онкологией поджелудочной железы невозможно без хирургического вмешательства, то это очень маленький процент выживаемости. Приблизительно, 2% от всех заболевших пациентов.

Все стадии развивающегося рака поджелудочной, имеют и оказывают негативные последствия на человека. Поэтому необходимо, даже при нормальном самочувствии, посещать медицинское учреждение и проходить необходимые диагностические мероприятия. Данные действия позволят выявить в ранней стадии, любые проблемы со здоровьем, раковые образования поджелудочной, что даст шанс своевременного реагирования на проблемы и выздоровление.

Какие причины возникновения рака и онкологических заболеваний поджелудочной железы? Основное влияние на развитие онкологического заболевания оказывает окружающая среда проживания и образ жизни человека. Факторы возможного появления злокачественной опухоли:

• во многих случаях развитие онкологических заболеваний поджелудочного органа, вызвано хроническим панкреатитом, кистой, наследственностью панкреатических болезней;
• возраст больного за 40 лет, но в последнее время патология молодеет, что вызывает обеспокоенность ученых и исследователей;
• злоупотребление курением;
• развивающийся сахарный диабет;
• превышение веса тела (ожирение);
• генетическая история (наследственность);
• попадание в организм человека канцерогенов (бензидин, асбест, В-нафтиламин).

Также в списке основных причин развития, отсутствие в организме витамина Д3, алкогольное злоупотребление, малоподвижный образ жизни.

Симптомы появления рака

Рак поджелудочной железы, иногда протекает без явных признаков и симптомов, что создает условия его обнаружения, когда уже поздно применять определенные виды лечения. Ведь существуют же определенные положительные методы, но использование допускается только в стадии начала развития онкологии.

Поэтому многих интересует, какие признаки и симптомы, скажут о надвигающейся смертельной проблеме? В общем количестве, выделяются следующие первые признаки рака, указывающие на опасность развития данной патологии поджелудочной железы:

1. Болевые симптомы в солнечном сплетении, в спине. Обычно происходит резко, создает сильный болевой эффект, при поджатии ног в коленях к грудному отделу тела человека, смягчается и проходит.
2. Резкое похудение. Сильное похудение без явных на то причин.
3. Постоянная жажда. Снимая ее обильным употреблением жидкости, соответственно происходит обильное мочеотделение, что также будет предвестником развития сахарного диабета. Заболевание инсулиновой зависимости, часто сопутствующее онкологии заболевание.
4. Рвотные позывы. Данные симптомы характеризуются сдавливанием опухолью, своеобразного перехода с желудка в 12-перстную кишку.
5. Гепатит А,В,С. При этой патологии, происходит пожелтение глазных яблок, кожного покрова. Часто возникает при онкологии головки железы поджелудочного органа. В данный период происходит сдавливание желчетоков, что провоцирует развивающийся гепатит, сопровождающийся зуд, из-за скопления в коже молекул желчи.
6. Тупая боль в правом подреберье. При развитии онкологических заболеваний, опухоль продавливает селезеночную вену, возникает увеличение селезенки (спленомегалия).
7. Жидкий стул (диарея). Каловые образования имеют жидкую субстанцию и сильный запах, в основном зловонный. Причиной такого запаха, недостаточное количество ферментов расщепляющих жировую составляющую пищи.
8. Инсулинома. Возникающая опухоль с выработкой инсулина. Основные симптомы данной патологии: проявление дрожащих рук, сильная слабость, обмороки, голодное состояние, увеличение сердцебиения. Возможно создание условий для возникновения комы. Все это говорит о низком показателе глюкозы в кровотоке человека.
9. Гастринома (увеличенное производство гастрина). Этот вид заболевания, сопровождается сильной изжогой, увеличением кислотности в желудке, язвой, которые не проходят даже при комплексной терапии симптоматики. Гастрин провоцирует дополнительные симптомы, что приводит лечение к нулевому результату.
10. Глюкагонома. Новообразование вырабатывает большое количество глюкагонома. С этим развитием происходит резкая потеря веса, сильной жажде и увеличением мочеиспускания. На теле человека появляются красно-коричневые образования, язык человека становится ярко-оранжевым. Все это показывает увеличенное количество сахара в крови больного человека.

Рак поджелудочной железы и симптомы, в зачастую проявляются у людей страдающих сахарным диабетом, панкреатитом.

Существуют и первые симптомы появления рака поджелудочной железы, благодаря которым можно своевременно отреагировать на данную проблему. Правда все еще зависит от места новообразования и его агрессивного проявления. Рак поджелудочной железы и появившиеся первые симптомы смертельного заболевания:

1. Рак головки поджелудочного органа – появление гепатита, потеря веса, болевое состояние в животе, жировые выделения в кале.
2. Рак хвостовой части и общего тела поджелудочной железы – потеря веса, болевые симптомы в животе.

На что обратить необходимо внимание, так это на очередность проявления первых признаков заболевания. В первую очередь проявляется рак головки железы, а потом уже тело и хвост. В этом случае симптомы имеют название «поджелудочными кишечными», что создается развитием опухоли вблизи органов ЖКТ.

Симптомы на более отдаленных этапах

Рак поджелудочной железы на последней стадии не лечится, но существует паллиативное лечение, при котором можно намного продлить жизнь и существенно облегчить состояние здоровья. Симптоматика крайней стадии развития онкологического заболевания, во многом зависит от скорости распространения патологии и места очага опухоли. Когда развитие происходит в сторону лимфатических и нервных узлов, наблюдаются серьезные проблемы с рефлексом глотания, произношением предложений. Также появляется синдром вены полой.

Развивающаяся опухоль в грудине, оказывает давление на прилегающие к патологии органы, что ухудшает состояние больного.

Симптомы и распространение патологии последней степени рака поджелудочной железы, зависят от скорости распространения, объема опухоли. Трудность заболевания, что оно не поддается признакам определения на ранней стадии развития, и как обычно происходит, выявляется только случайно или при случайной диагностике:

• постоянное чувство усталости, а при небольшой работе сильной утомляемости;
• отсутствие аппетита;
• сильная одышка;
• сильная потеря веса;
• изменение цвета кожи человека на более желтоватый цвет, связано с отравлением организма желчью;
• постоянная рвота, приступы тошноты.

Возникший рак головки поджелудочной железы, также имеет свои симптомы и является самым агрессивным новообразованием. При патологии, в 98%, пациенты умирают в течение 3-5 лет. Всему виной позднее диагностирование болезни. Что же служит причиной возникновения раковой опухоли в головке поджелудочной железы?

Основные факторы развития опухоли онкологического характера:

• (курение, алкоголь, наркотики);
• неправильное питание с синтетическими добавками;
• болезни желчегонных путей и желчного пузыря;
• запущенная форма сахарного диабета.

Что касается симптомов при онкологии головки поджелудочного органа, то она имеет такие симптомы своего развития на последней стадии:

1. Болевой синдром в области солнечного сплетения, усиливающийся болью в верхней части спины. Это обуславливается давлением опухоли на нервные окончания, перекрывании желчевыводящих путей.
2. Сильное похудение, вплоть до кахексии.
3. Также на поздних стадиях, опухоль прорастает в ткани других органов человека, полностью разрастается в поджелудочной железе.
4. Потемнение мочи.
5. Кал становится белым.
6. Гепатит по симптоматике схож с категорией С.
7. Кожный зуд, до крови.
8. Отказ работы внутренних органов человека.

А также симптомы, появившиеся при раке поджелудочной железы у женщин, во многом служат показателем неправильной жизни:

• курение в огромном количестве;
• обильное употребление алкоголя;
• наркозависимость;
• ожирение;
• чрезмерное употребление жареной еды.

Даже имея физиологические отличия, симптоматика болезни во многом одинакова с мужчинами, но будет только различие в болевых синдромах, так как в некоторых случаях, все же опухоль меньше сдавливает внутренние органы у женщины.

Диагностика рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы, при раннем диагностировании, создает трудности из-за неопределенного клинического протекания. Редко, порядка 20% пациентов получили шанс диагностирования на раннем этапе развития, что дало возможность исцеления. Поэтому на начальной стадии диагностирования организма на предмет онкологических заболеваний, применяют лабораторное обследование.

Лабораторная диагностика онкологии. При этом берется общий анализ крови, который при исследовании показывает признаки развивающейся анемии, что соответствует повышением в крови тромбоцитов, СОЭ. При биохимическом обследовании крови, при патологии обнаруживают билирубинемию, увеличенную активизацию фосфатазы, обилие печеночных ферментов, говорит о разрушительном воздействии на протоки желчегонных каналов или разложении опухолью печеночной ткани. В крови также обнаруживаются признаки мальабсорбции.

Поджелудочная железа, жизненно важный орган человека, а рак приносит сильные изменения в ее работу, что в конце концов при патологии, грозит смертельным исходом.

Инструментальные методы обнаружения рака

Рак поджелудочной железы, также определяется с помощью инструментального метода обнаружения:

1. Эндоскопическая ультрасонография. , в первую очередь осматривают и исключают болезни желчного пузыря и патологию печени, что дает возможность определить опухоль поджелудочной железы. Исследование проводит отбор биоптата для дальнейшего исследования организма человека.
2. и , дает возможность просмотреть визуально состояние тканей поджелудочного органа и выявить новообразования и размеры опухоли, лимфатических узлов.
3. ПЭТ – выявляет расположение новообразований (метастаз) и помогает обнаружить патогенные клетки рака.
4. Лапароскопия – диагностическое мероприятие, выявляет метастазы в печени, кишечнике или брюшине.

При первых признаках или подозрениях на онкологию поджелудочной железы, срочно пройти комплексное обследование у лечащего доктора.

Место локализации

Рак поджелудочного органа в основной массе проявлений, по показателям диагностических данных, возникает в головке поджелудочного органа. Этот вид патологии развивается в 70-80% от обращений пострадавших. При метастазах тела железы, 10-15%. В остальных случаях берет на себя хвост поджелудочного органа.

Появление опухоли при онкологии поджелудочной:

• лимфогенным;
• гематогенным;
• имплантационным.

Лимфогенная опухоль проходит поэтапно.

1. этап. Панкреатодуоденальные лимфатические узлы (появление в области головки поджелудочного органа человека).
2. этап. Ретропилорические лимфатические узлы.
3. этап. Чревные и верхнебрыжеечные узлы.
4. этап. Забрюшинные лимфатические узлы.

В момент гематогенного развития раковой патологии, они обнаруживаются в печени, почках, костях пациента.

Имплантационная онкологическая опухоль – перенос онкологических и патогенных клеток по всей брюшине человека (паутина).

Рак - заболевание поджелудочного органа, по своей смертности, находится на втором месте после СПИДа и ВИЧ. Патология требует реагирования на симптоматику болезни, что способно продлить и сохранить жизнь человека.

Когда можно ощутить первые признаки рака ? Симптомы онкологии не столь выразительны. По этой причине редко диагностировать онкологию на начальной стадии и приступить к лечению, когда еще все не так плачевно. Медики утверждают, что чем позже обнаружится злокачественная опухоль, тем ниже шансы на выздоровление. При раке на последней стадии речь о восстановлении вовсе не идет. Правильнее будет сказать, что все лечение направлено уже на поддержание уровня жизни, так как процесс не обратим. Часто , симптомы рака тому подтверждение, не имеют четко выраженной симптоматики, что в разы осложняет процесс диагностики.

Поджелудочная железа: рак, симптомы

Что представляет собой поджелудочная железа? Это важнейший орган, принимающий участие в процессе пищеварения. Ферменты, синтезируемые ею, обеспечивают усваивание еды и естественный вывод пищи из организма.

первые признаки рака поджелудочной железы симптомы

В условно выделяют:

«Головку».

«Тело».

«Хвост».

Симптомы при раке поджелудочной железы различны. От того какая часть органа поражена и насколько долго длится этот процесс, признаки недомогания отличаются интенсивностью, характером и т.д. Онкология может локализоваться в одном из отделов или подчинить себе железу целиком.

симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях

Как таковые характерные признаки рака поджелудочной железы на ранней стадии отсутствуют. Нет каких-то конкретных проявлений, заметив которые можно было бы с уверенностью сказать, что это рак. Обычно пациенты испытывают недомогания, которые легко списать на переутомление, неправильный образ жизни, плохое питание и пр.

Статистика гласит, что на сегодняшний день рак поджелудочной железы, первые симптомы которого были проигнорированы, может развиться уже в возрасте за 30 лет.

Настоящую группу риска составляют пенсионеры, перешагнувшие рубеж в 70 лет.

В 3 из 4 случаях опухоль оказывается в головке железы. Приблизительно с равной долей вероятности поражаются тело, хвост и орган всецело.

В 7 из 10 случаях диагноз ставится на последних этапах, когда помочь практически невозможно.

Оба пола подвержены заболеванию со схожей частотой. Симптомы рака поджелудочной железы у мужчин и женщин мало чем отличаются.

Рак поджелудочной железы, которого смазаны, чрезвычайно коварен. А потому внимательно изучите последующий перечень ощущений больных и не ленитесь лишний раз обратиться ко врачу. В столь опасном деле лучше проявить большую инициативу и перестраховаться.

рак поджелудочной железы признаки и симптомы

К факторам риска относят:

Злоупотребление блюдами с большим содержанием жиров и специй.

Распитие спиртных напитков и курение при панкреатите.

Желчекаменные патологии.

Сахарный диабет.

Диффузное заболевание печени (цирроз).

Симптомы рака поджелудочной железы у женщин и мужчин

Первые признаки рака поджелудочной железы у женщин и мужчин проявляются по причине того, что орган при онкологии начинает сдавливать смежные. В связи с этим протоки поджелудочной закупориваются. Начинается процесс интоксикации организма. Ткани постепенно распадаются.

Весь ужас заключается в том, что ощутимые недомогания становятся заметны лишь, когда новообразование становится внушительных размеров, а случается это уже при запущенном раке

Онкология поджелудочной железы, симптомы:

Боль – признак того, что травмированы нервные окончания и опухоль проникла в них. Ее интенсивность вариативна и индивидуальна в каждом случае. Кто-то испытывает едва заметные неприятные ощущения, другие жалуются на острый резкий болевой синдром.

Железы (симптомы на поздней стадии ) проявляется резким болевым синдромом в области правого подреберья, обострением при отхождении от диеты.

На рак хвоста поджелудочной железы указывают симптомы : боль в левом подреберье, особенно усиливающаяся при положении лежа, а также дискомфорт в желудке после употребления жирных блюд.

Когда поражен весь орган, боль накатывает из раза в раз, имеет опоясывающий характер, может отдавать в оба подреберья.

Когда злокачественное новообразование давит на желчевыводящие пути, перекрывая их, кишечник или прилежащие вены, это приводит к препятствию оттока желчи из печени и началу желтухи. Если рак повлиял на закупорку протоков, поджелудочная железа демонстрирует следующие симптомы :

Пожелтение кожных покровов.

Окрашивание склер и слизистых.

Потемнение мочи.

Появление зуда.

Увеличение в размерах желчного пузыря и печени.

Несмотря на то, что желтуха не носит стремительный характер, а развивается медленно, заметить ее все же возможно. Обратиться к специалистам нужно, как можно скорее. Дело в том, что за изменением оттенка кожи и пр. от светло-желтого до зеленого, скрывается куда более страшный момент. Сдавливание чревато почечно-печеночн ой недостаточностью, которая в свою очередь вызывает внутренние кровотечения и может обернуться летальным исходом.

Если симптомы рака поджелудочной железы на ранней стадии неуловимы, то на более поздних они изобилуют конкретикой.

Продукты распада злокачественного новообразования и вырабатываемые им токсины приводят к:

Резкой потере веса.

Потере аппетита.

Слабости, повышенной утомляемости.

Повышенной температуре тела.

Диарее.

Стеаторее.

Осложнения обуславливается тем, что опухоль проросла глубже, проникнув в другие внутренние органы. — это ощущения непроходимости в кишечнике и все связанные с ней недомогания: боли, вздутия, рвота, обезвоживание и др. А если были нарушены панкреатические островки, следовательно, случается сбой в продуцировании инсулина и развивается сахарный диабет. Увеличенная селезенка свидетельствует о поражении селезеночных вен. Любой орган, куда пробрался рак, может начать кровоточить.

Как проверить поджелудочную железу на рак?

первые признаки рака поджелудочной на ранней стадии

В настоящее время проводится ряд исследований, направленных на диагностику рака поджелудочной железы, позволяющий на как можно более ранней стадии определить его наличие или исключить. Также существуют профилактические меры и даже анализы на выявление вероятности заболевания.

Диагностика на ранней стадии начинается с воспросов о самочувствии и пальпации. На мысли о новообразовании могут натолкнуть увеличенные в размерах внутренние органы, в частности печень, желчный пузырь и селезенка. Если в брюшной полости асцит (жидкость), значит речь идет уже о запущенном заболевании.

Биохимический анализ крови (биохимия), при наличии опухоли, отклоняется от общепринятых норм:

Повышенный билирубин.

Избыточное число ферментов (амилаза, липаза и пр.).

Увеличение печеночных трансаминаз (АлАт, АсАт).

Большое количество желчных кислот.

Падение белков.

Симптомы рака поджелудочной железы подкрепляются на узи и с помощью рентгенографичес ких способов:

Холангиография;

Компьютерная томография;

Ангиография;

МРТ- Магниторезонансн ая томография.

Эти методики сильны в вопросах обнаружения новообразования и определении размеров, а также оценки глубины прорастания в другие ткани и органы.

Происхождение клеток и разновидность рака подскажет биопсия и другие микроскопические манипуляции.

Рак поджелудочной железы – один из онкологических видов заболевания, который поражает здоровые клетки железы, а также существенно влияет на работу эндокринных и экзокринных функций.

Симптомы болезни поджелудочной железы

Симптомы начинают возникать после того, как заболевание начинает распространяться на ближайшие органы и лимфоузлы. Их характер зависит от места образования опухолей, их вида, размера и других показателей. О том , подробнее читайте здесь.

Первые симптомы:

1. Резкая боль в спине и (или) в верхней доле живота.
2. Быстрая потеря массы тела (анорексия).
3. Жажда, провоцирующая частые мочеиспускания. Она является первым симптом для сахарного диабета, который возникает на фоне рака поджелудочной.
4. Постоянное чувство тошноты и рвота.
5. Склеры глаз, слизистые, а также кожный покров приобретает характерный желтоватый оттенок, стул делается бесцветным, моча приобретает темный окрас, возникает зуд, повышается в размерах печень, а также желчный пузырь (желтуха). Ответ на вопрос: – читайте здесь.
6. Тяжесть в подреберье с правой стороны, возникающая из-за перекрытия селезеночной вены, что провоцирует увеличение размера селезенки.
7. Диарея.
8. Повышенная температура.
9. Симптом Труссо (мигрирующий тромбофлебит).
10. Образование вторичного диабета.
11. Апатия.

Причины онкологии

Рак в основном возникает у людей, которым за 60 лет. Мужчины более предрасположены к данному заболеванию, чем женщины. Первые симптомы рака поджелудочной железы у женщин и мужчин абсолютно равные.

Причинами онкологических заболеваний могут стать:

1. Курение. Риск возникновения болезни у курящего человека в два раза выше.
2. Возраст. Пожилые люди в возрасте от 60 лет более предрасположены к раку.
3. Пол. У мужчин вероятность возникновения болезни выше, чем у представителей женского пола.
4. Сахарный диабет или хроническая форма панкреатита.
5. Ожирение.
6. Наследственность. Наличие подобной болезни у родителей или родственников повышает шанс ее возникновения.
7. Неправильное питание. Употребление жирной и насыщенной углеводами пищи способствует болезни.
8. Злоупотребление алкоголем.
9. Желчнокаменная болезнь.
10. Цирроз печени.

Начальные симптомы проявления рака поджелудочной железы

Среди первых симптомов, которые чувствует человек во время заболевания, выделяют:

• Боль в спине;
• Выделение желчи;
• Пожелтение кожи;

Первичную симптоматику болезни можно подразделить на несколько категорий.

Эпигастральная боль

Эпигастральная боль – самый первый признак, на который жалуются при наличии опухолей. При этом никакой связи с принимаемой едой не существует, но по ночам у больного возникают сильные резкие болевые ощущения. Локализация боли зависит от того, в какой части органа сформировалась опухоль.

Поскольку железу подразделяют на тело, головку, а также хвост, существуют такие виды, как:

1. Рак головки, характеризуется следующими симптомами: желтуха, постоянно нарастающий зуд кожного покрова, темный цвет мочи и обесцвеченный кал, ощущение тошноты, а затем рвота.
2. Рак тела – первый признак боль, которая особо усиливается при лежании на спине, а в дальнейшем она усиливается и уже не зависит от положения.
3. Рак хвоста – первых симптомов не имеет и его очень трудно диагностировать. После того как болезнь прогрессирует, возникают боли от поврежденных тканей селезенки, нервных сплетений, лимфатических узлов, воротной вены в печени.

На поздней стадии возможно проявление сахарного диабета.

Пищеварительные признаки

Поскольку ближе всего к железе расположены печень и желудок, они страдают в первую очередь.

Для них характерны следующие признаки:

• Ощущения переполненного желудка;
• Постоянная изжога;
• Периодическая тупая эпигастральная боль;
• Ощущение тошноты, а затем рвота, спустя 20-30 минут после еды;
• Вздутие;
• Бесцветный стул;
• Темный цвет мочи;
• Частая диарея со зловонным запахом;
• Нарушение вкусовых качеств;
• Желтуха.

Системные симптомы

На первоначальном этапе проявляются в виде слабости, отсутствия аппетита, головокружения, смены настроения, потливости, сниженной способности к работе. Для поздних этапов характерно возникновение сахарного диабета, асцит (концентрация жидкостей в брюшной полости из-за поражения печени), тромбофлебит конечностей.

Очень часто больных мучает чувство жажды, из-за которого учащается мочеиспускание и возникают отеки. Происходит поражение нервной (головокружение, тремор конечностей) и сердечно-сосудистой систем (например, тахикардия, низкое артериальное давление, сердечная боль).

Кожные высыпания

Первоначально возникает пожелтение кожи и склер из-за желтухи. При прогрессировании болезни появляется зуд, который постоянно нарастает и больше всего беспокоит на ступнях и ладонях. Кроме этого, возможны образования небольших узелков розового цвета на суставах.

Симптоматика характерная для редких видов

Опухолевые клетки имеют разное происхождение и тип, поэтому имеют разную симптоматику.

Инсулинома (провоцирует выработку инсулина в огромных количествах) – резкое уменьшение сахара, а также наблюдаются такие симптомы:

• Общая слабость;
• Чувство голода;
• Увеличенная частота сердечных сокращений;
• Головокружение и потеря сознания;
• Потливость;
• Необоснованное чувство страха и тревоги;
• Дрожание рук;
• Низкий уровень сахара;
• В редких ситуациях инсулиновая кома.

Гастринома, вырабатывающая гастрин:

• Изжога;
• Высокий уровень кислотности;
• Возникновение язвы либо гастрита;
• Снижение веса.

Глюкагонома производит глюкагон, повышающий концентрацию сахара в крови:

• Жажда;
• Потливость;
• Сыпь с красно-коричневым оттенком;
• Частые мочеиспускания;
• Поверхность языка гладкая, а цвет ярко-оранжевый.

Соматостинома выделяет в организм соматостатин, который провоцирует:

• Боль в области живота;
• Анорексия;
• Вздутие;
• Зловонный запах кала.

ВИПома, в кишечники начинается массовый процесс выработки большого количества вазоактивного пептида, который провоцирует:

• Покраснения кожного покрова на лице;
• Боль и резкие спазмы в животе;
• Учащенный водянистый стул.

Учитывая, что у диабетиков или пациентов с хроническим панкреатитом шансы на образование подобного вида онкологического заболевания высоки, необходимо при любых изменениях в симптоматике обращаться своевременно к доктору.

Почему раковыми клетками поражается поджелудочная железа?

Раковые клетки могут возникнуть в разных органах. Их частицы очень быстро множатся, из-за чего ткани органов не способны их контролировать. Такой быстрый рост способствует заражению и других органов. Рак способен возникать из-за полученных генетическим путем дефектов . Если в семье кто-то имел подобное заболевание, то вполне вероятно, что вы его унаследовали. Как правило, причина возникновения нарушений в тканях и клетках остается неизвестной.

Больше всего подвергается опасности протока головки железы. Именно в ней начинает зарождаться болезнь. Рост клеток опухоли провоцирует нарушение функций органа и блокирует желчный поток . Затем опухолевое образование начинает воздействовать на нервную и кровеносную системы, лимфоузлы – стадия метастазирования. На этом этапе опухоль устранить уже нельзя.

Степень умножения зловредных клеток связана с многими воздействующими факторами:

• Возраст пациента;
• Иммунной системы.

Есть клетки, которые развиваются молниеносно, а есть и медленные. Болезнь в основном поражает людей пенсионного возраста, затем в возрасте от 16 лет, но бывают и исключения, когда подвергаются раку самые маленькие детки.

Основные факторы, влияющие на развитие рака поджелудочной железы

Провоцирующими моментами для развития болезни являются:

1. Курение – является главным источником (30% случаев).
2. Алкоголизм – около 20% случаев.
3. Воздействие вредной окружающей среды.
4. Перенесенные ранее операции, особенно на желудке.
5. Заболевания разного типа у железы (например, хронический панкреатит, аденома, кисты или доброкачественные образования).
6. Издержки профессии (постоянное воздействие асбеста, нефтепродуктов, химическая промышленность).
7. Заболевания печени (цирроз).
8. Сахарный диабет.
9. Диеты, в которых недостаточно фруктов и овощей.
10. Наследственность около 5% случаев.

Для стран Юго-Восточной Азии и Дальнего Востока главным источником, влияющим на развитие заболевания, является повышенная распространенность описторхоза и клонорхоза.

Разновидности болезни

Классификация разных видов:

1. Согласно анатомическим особенностям выделяют: рак головки, рак хвоста, рак тела.
2. Согласно от вида опухолевой ткани: инсулинома, гастринома, глюкагонома, соматостинома, ВИПома.
3. От гистологического построения (клетки из которых начала развиваться опухоль):

• Протоковая аденокарцинома формируется из протоковых клеток;
• Муцинозная аденокарциома;
• Цистаденокарцинома образовывается из-за перерождения кисты;
• Плоскоклеточный рак;
• Аденокарцинома возникает из клеток железистого эпителия;
• Недифференцированный рак – Очень тяжелый вид с летальным исходом;
• Ацинарно-клеточный рак.

Диагностика опухоли поджелудочной железы на ранней стадии

Когда возникает рак поджелудочной железы первые симптомы, диагностика начинается с пальпации органов, свидетельствует о развитии болезни.

Чтобы подтвердить диагноз проводится ряд исследований, которые помогают определить местонахождение, размеры, а также степень поражения ближайших к ней органов:

1. УЗИ – проводится полное исследование брюшной полости. Позволяет увидеть опухоли с размером более 2 см.
2. Компьютерная томография (КТ) – проверяется полностью поджелудочная железа на наличие наималейших опухолей, которые не смогли увидеть на УЗИ.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – результат такой же, как и от КТ, но меньшая нагрузка на организм. Минус – нельзя проводить при наличии в теле любых металлических имплантатов.
4. Биопсия – один из самых достоверных вариантов. Она проводится за счет внедрения в кожу иглы при контроле УЗИ или применения гибкой трубки через рот (эндоскопия).
5. Позитронно-эмиссионная томография – позволяет увидеть распространенность опухоли и оценить размеры хирургического, лучевого либо химиотерапического вмешательства.
6. Рентгенотерапия – предоставляет информацию о деформации стенок желудка и 12-перстной кишки из-за прорастания опухоли.
7. Ангиография – позволяет более четко увидеть все возможные сужения, смещения либо окклюзии сосудов в местах поражения.
8. Фиброгастродуоденоскопия – дает информацию об изменениях слизистой из-за прорастания желудочных стенок.
9. Лабораторная диагностика крови:

• Онкомаркер СА 242.
• Онкомаркер СА 19-9. При положительном диагнозе в анализе будет повышенное количество антигена СА 19-9.
• Общая амилаза в сыворотке. Ее количество будет завышено.
• Щелочная фосфатаза и билирубин. Когда опухоль закупоривает проход желчи и проникает в печень, эти показатели будут значительно повышены.
• Раковый эмбриональный антиген.

На первых стадиях заболевания рак очень сложно диагностировать, поскольку специфических симптомов, которые бы дали повод для прохождения обследования, нет.

Лечение

Вылечить больного достаточно сложно, поскольку большинство начинает обращаться за помощью уже на 3-4 стадии. Возможность устранения опухоли операбельным путем диагностируется в 5% пациентов, при этом летальность радикального типа операций становит около 50%.

Различают такие методы для лечения:

1. Хирургический метод. Он представляет собой два вида хирургического вмешательства:

• Радикальный вид (например, удаление железы, разнотипные модификации панкреатодуоденальной резекции, тотальная панкреато-дуоденэктомия, операция Уиппла, хирургия минимально инвазивного типа, криогенный способ);
• Паллиативный вид, при котором сама опухолевая ткань не удаляется, а только устраняются последствия заболевания (бескровное желчеотведение, устранение зараженной части, сшивание пораженных сосудов и др.).

1. Рентгенохирургический метод – это способ является подобием паллиативному виду лечения. Он используется для декомпрессии проток желчи при желтухе.

Для лечения используются такие варианты лучевой терапии:

• Тормозное излучение;
• Дистанционная гамма-терапия;
• Быстрое электронное излучение.

Курсы облучения подразделяют на:

• Предоперационные;
• Интраоперационные;
• Послеоперационные.

1. Химиотерапия – метод, используемый в тяжелых случаях, когда опухолевая ткань начала метастазировать на ближайшие органы.

Самые популярные системы лечения на основании митомицина, доксорубицина и фторурацила.

Среди новых лабораторных разработок пользуются успехом:

• Доцетаксел.
• Иринотекан.
• Гемцитабин.
• Паклитаксел.
• Ралтитрексед и иные.

Химиотерапия бывает 2-х типов:

• Монохимиотерапия, когда в качестве лечения применяется только один сильный препарат;
• Полихимиотерапия – используется одновременно большее одного препарата, их комбинируют или используют поочередно.

Прогноз срока жизни

Рак поджелудочной железы первые симптомы, сколько живут? Длительность жизни разная, а зависит она от способностей организма бороться с заболеванием, количества поврежденных участков и их размеров.

Согласно статистическим данным можно сделать следующие прогнозы, смотрите таблицу:

Стадия	Период (мес)
Опухоль в головке железы	до 60
При наличии метастазов	2,5-6
Без оперативного вмешательства	до 6
После курса химиотерапии	6-9
После лучевой терапии без оперативного вмешательства
После лучевой терапии с оперативным вмешательством
После радикального вида операций	до 24
После паллиативного вида операций	6-12
Если рак был диагностирован на 4 стадии

Рак поджелудочной железы в подавляющем большинстве случаев отличается скрытым течением. Первые признаки этого заболевания чаще всего проявляются, когда опухоль начинает сдавливать соседние органы и ткани или прорастать в них, что обусловливает позднее обращение к врачу.

Другие причины поздней диагностики - малодоступность поджелудочной железы для инструментальных методов исследования и неспецифичность внешних проявлений: схожие симптомы могут наблюдаться как при раке поджелудочной железы, так и при других онкологических - например, раке печени, желудка или доброкачественных опухолях - и воспалительных болезнях органов пищеварения - панкреатитах, гепатитах, гастритах, холециститах, - а также язвенной и жёлчнокаменной болезни.

Соответственно, диагноз рака поджелудочной железы зачастую устанавливается, когда радикальное лечение уже невыполнимо. Поздняя диагностика - одна из основных причин низкого уровня выживаемости лиц, страдающих раком этого органа.

Ранние симптомы

Ранняя диагностика заболеваний поджелудочной железы вообще (не только рака) затруднена ввиду отсутствия симптомов на ранних стадиях: болевой синдром не присущ патологиям этого органа (за исключением острого панкреатита), а видимые признаки нарушения пищеварения начинают проявляться только при разрушении значительного количества клеток, секретирующих пищеварительные ферменты.

Среди первых симптомов, подозрительных на рак поджелудочной железы, можно выделить:

• боль в области эпигастрия;
• эпигастральный дискомфорт;
• внезапное развитие острого панкреатита (панкреонекроза) или сахарного диабета первого типа на фоне полного здоровья;
• некоторые кожные проявления.

Боль

Боль в верхней части живота может появиться в сроки от нескольких месяцев до года до проявления поздних признаков рака поджелудочной железы.

Такие боли имеют тенденцию к усилению в ночное время и в горизонтальном положении тела на спине и ослабляются при наклоне туловища вперёд. Характерна иррадиация («отдача») боли в спину.

Ранние боли при раке поджелудочной железы обычно вызваны сдавлением опухолью нервных элементов в месте её возникновения или повышением давления в протоках и ткани поджелудочной железы и не являются признаком неоперабельности злокачественной опухоли - то есть могут возникать на такой стадии, когда радикальная операция вполне осуществима.

Как уже упоминалось выше, подобные боли характерны не только для рака поджелудочной железы, но и для иных патологий поджелудочной железы, печени и других органов пищеварения. Поэтому эпигастральные боли, длящиеся неделю и более, должны являться причиной тщательного обследования больного.

Рак поджелудочной железы далеко не всегда сопровождается болевыми ощущениями. Боль может отсутствовать даже в терминальных стадиях.

Дискомфорт в эпигастральной области

Под этим термином подразумеваются неприятные ощущения в верхней (подложечной) части живота, сопровождающиеся следующими симптомами:

• чувством переполнения желудка в самом начале приёма пищи;
• вздутием живота - чувством распирания;
• отрыжкой.

Следствием такого состояния является снижение аппетита и потеря веса.

Эпигастральный дискомфорт характерен для подавляющего большинства патологий органов пищеварения в том числе и не опасных для жизни, поэтому врач часто не связывает подобную симптоматику с новообразованием поджелудочной железы.

Острый панкреатит и сахарный диабет

Рост опухоли может привести к нарушению оттока панкреатического сока и запуску процесса аутолиза (самопереваривания тканей поджелудочной железы собственными ферментами) - причине развития приступа острого панкреатита. Если панкреатическая атака возникает, как «гром среди ясного неба», то есть не связана с факторами риска развития панкреатита (злоупотреблением спиртным, перееданием, наличием болезни жёлчных путей и другими), то такой симптом крайне подозрителен на раковую опухоль поджелудочной железы.

То же касается и инсулинозависимого сахарного диабета: внезапное развитие этого заболевания при отсутствии иных провоцирующих факторов может объясняться поражением опухолью островков Лангерганса - клеточных структур, располагающихся в поджелудочной железе и продуцирующих инсулин. Диабет обычно развивается при поражении хвоста поджелудочной железы, поскольку именно в этой области сосредоточены островки Лангерганса.

Кожные проявления рака поджелудочной железы

Несмотря на редкость перечисленных ниже кожных симптомов, они также достойны упоминания. Сочетаться с раком поджелудочной железы могут следующие заболевания кожи:

• многоочаговый ретикулогистиоцитоз;
• ферментативный панникулит;
• некролитическая мигрирующая эритема.

Многоочаговый ретикулогистиоцитоз проявляется в виде красновато-коричневых узелков в области суставов, развивающихся на фоне артрита. Поражаются симметричные суставы, болезнь начинается с кистей рук (сыпь наблюдается на их тыльной стороне и особенно выражена около ногтей). В половине случаев аналогичные высыпания наблюдаются на слизистых оболочках. Причины заболевания в настоящее время не выяснены, однако в некоторых случаях отмечена его связь со злокачественными опухолями различных органов и систем, в том числе - с раком поджелудочной железы.

Ферментативный панникулит проявляется в виде твёрдых болезненных тёмных узлов в области голеней и тыльной стороны стоп. Через некоторое время кожные образования размягчаются и прорываются с выделением некротизированных жировых масс коричневого или кремового цвета и последующим образованием вдавленных рубцов. Заболевание развивается у небольшой части пациентов, страдающих панкреонекрозом и раком поджелудочной железы под воздействием циркулирующих в крови панкреатических ферментов.

Проявления некролитической мигрирующей эритемы - болезненные, зудящие красные шелушащиеся пятна в паховой области, подколенных ямках, носогубных складках, трансформирующиеся в волдыри, которые окружают пузырьки, наполненные жидкостью. У трети больных аналогичные поражения возникают в области красной каймы губ и языка. Заболевание чаще всего связано с раком поджелудочной железы и вызвано опухолевым поражением островков Лангерганса с избыточной продукцией ими другого гормона - глюкагона.

При подтверждённом лабораторными исследованиями диагнозе одного из перечисленных кожных заболеваний требуется тщательное обследование поджелудочной железы на предмет наличия злокачественной опухоли.

Нередко ранний рак протекает бессимптомно, а перечисленные признаки могут впервые проявиться лишь на более поздних стадиях.

Более поздние симптомы

Симптомы рака поджелудочной железы на более поздних стадиях связаны с ростом первичной опухоли и сдавлением близлежащих органов и тканей. На этом этапе может проявляться умеренное нарушение функций пищеварения.

Симптомы различаются в зависимости от локализации опухоли - в области головки или хвоста и тела поджелудочной железы.

Симптомы рака головки поджелудочной железы

Поскольку головка поджелудочной железы находится ближе других отделов органа к жёлчевыводящим путям, на первый план выступают симптомы, связанные со сдавленим опухолью жёлчевыводящих протоков и нарушением их проходимости:

• обесцвечивание кала;
• потемнение мочи;
• желтуха (жёлтый, а позднее - тёмно-зелёный цвет кожных покровов);
• боль в подреберье;
• периодическое повышение температуры тела до субфебрильных (не выше 38°C) цифр.

Интенсивность перечисленных признаков нарастает постепенно, зуд и субфебрилитет появляются в конце.

Боль при раке головки поджелудочной железы регистрируется реже, чем при поражении её тела и хвоста.

Желтуха при раке головки поджелудочной железы, хотя и появляется позднее боли и эпигастрального дискомфорта (если последние вообще присутствуют), далеко не всегда является признаком неоперабельности опухоли.

Симптомы рака тела и хвоста поджелудочной железы

Злокачественное новообразование этих отделов чаще всего сопровождается следующими признаками:

• неопределёнными болями в животе (в отличие от панкреатитов такие боли редко наблюдаются слева);
• рвотой;
• запорами;
• бледностью кожных покровов в связи с анемией.

Желтуха при раке тела и хвоста поджелудочной железы наблюдается реже, чаще сопровождается болью, и является неблагоприятным признаком, поскольку чаще всего свидетельствует о метастазах в печень.

Симптомы 4-й (терминальной) стадии рака поджелудочной железы

Далеко зашедший рак поджелудочной железы характеризуется прорастанием первичной опухоли в соседние органы, метастазами в отдалённые органы, признаками выраженной пищеварительной недостаточности и общей интоксикации организма, нарушением свёртывающей функции крови. Симптомы терминальной стадии:

• выраженная слабость;
• значительная потеря веса;
• асцит - скопление жидкости в брюшной полости;
• мигрирующий тромбофлебит - закупорка венозного просвета тромбом, сопровождающаяся болью и отёком конечностей, покраснением поражённого участка;
• увеличение лимфатических узлов в надключичной области слева;
• определяемое при ощупывании образование в области живота.

Интенсивность боли на этом этапе может варьировать от незначительной (или практически полного её отсутствия) до нестерпимой, купируемой только наркотическими анальгетиками.

Причины возникновения рака поджелудочной железы

Что же именно вызывает рак поджелудочной железы? Каких-либо причин, которые непременно приводят к этому заболеванию, не существует, однако в настоящее время достоверно установлены факторы, способные в той или иной мере повышать вероятность возникновения злокачественной опухоли. К таким факторам относятся:

• семейная предрасположенность - в зависимости от вида наследственного заболевания может повышать вероятность возникновения рака поджелудочной железы в 50 раз;
• хронический панкреатит - повышает риск развития рака в 20 раз;
• табакокурение - удваивает риск;
• сахарный диабет второго типа, существующий не менее десяти лет, - увеличивает риск в 1,5 раза.

К наследственным опухолевым синдромам, повышающим риск развития рака поджелудочной железы, относятся:

• наследственный панкреатит (в равной мере подвержены мужчины и женщины);
• наследственный рак поджелудочной железы (в равной мере подвержены мужчины и женщины);
• диффузный семейный полипоз (в равной мере подвержены мужчины и женщины) - образование на слизистой оболочке толстой кишки полипов, склонных к озлокачествлению;
• синдром Пейтца - Егерса (у женщин наблюдается несколько чаще) - полипоз желудка и толстого кишечника, сочетающийся с пигментными пятнами на слизистых оболочках и коже;
• болезнь фон Хиппеля-Линдау (в равной мере подвержены мужчины и женщины) - характеризуется множественными опухолями различных органов;
• наследственный рак яичников и молочной железы (проявляется только у женщин, наследуется и по мужской линии).

У лиц с семейными опухолевыми синдромами рак поджелудочной железы нередко развивается в молодом возрасте, тогда как в общей популяции эта болезнь характерна для лиц старше 55 лет. Риск многократно повышается, если проявление наследственной болезни зарегистрировано не у одного, а сразу у нескольких ближайших родственников (матери, отца, родных братьев или сестёр). К счастью, семейные опухоли встречаются достаточно редко.

Сахарный диабет второго типа считается одним из наиболее значимых предрасполагающих факторов в связи с высоким распространением в популяции.

Табакокурение выступает как самостоятельным фактором риска, так и повышает риск при сочетании с другими факторами. Риск имеет прямую зависимость от стажа курения и количества ежедневно выкуриваемых сигарет.

Хронический панкреатит является не только фактором риска - изменения в органе, связанные с этим заболеванием значительно затрудняют диагностику рака поджелудочной железы.

Вопреки распространённому мнению, связь рака поджелудочной железы с особенностями диеты (злоупотребление алкогольными напитками, обилие углеводистой и жирной пищи в рационе, переедание) на сегодняшний день не доказана. Однако погрешности диеты могут влиять на развитие хронического панкреатита, повышающего вероятность рака поджелудочной железы.

Ранняя диагностика

С точностью определить рак поджелудочной железы можно только с помощью методов инструментального и лабораторного исследования.

Показания к инструментальной диагностике:

• наличие симптомов, подозрительных на рак поджелудочной железы;
• принадлежность к группам риска.

К наиболее доступным и распространённым инструментальным методам относятся эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и обычное (трансабдоминальное) УЗИ, однако они зачастую не слишком информативны.

К более информативным методам относится компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением, магнитно-резонансная томография (МРТ), магнитно-резонансная панкреатохолангиография (МРПХГ), эндо-УЗИ (ультразвуковое исследование через стенку желудка). Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (РПХГ), несмотря на высокую точность результата, используется редко, поскольку сопряжена с высоким риском тяжёлых осложнений.

Под контролем эндо-УЗИ берётся и биопсия - небольшой образец ткани поджелудочной железы из очага поражения для гистологического исследования, позволяющего определить характер этого поражения.

Перечисленные методы применяются для выявления опухоли и оценки возможности проведения радикальной операции.

Если появились подозрения на рак поджелудочной железы, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или гастроэнтерологу, имеющему дополнительную онкологическую специализацию. Диагностику и лечение целесообразнее проводить в специализированных онкологических центрах.

Стадирование рака поджелудочной железы

Согласно классификации по TNM выделяют следующие стадии:

• 0 (T is N 0 M 0) - первичная опухоль не выходит за пределы эпителия; метастазов нет;
• IA (T 1 N 0 M 0) - первичная опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы, её максимальный размер не более двух см; метастазов нет;
• IB (T 2 N 0 M 0) - первичная опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы, её максимальный размер более двух см; метастазов нет;
• IIA (T 3 N 0 M 0) - первичная опухоль выходит за пределы поджелудочной железы, но без вовлечения крупных кровеносных сосудов; метастазов нет;
• IIB (T 1-2-3 N 1 M 0) - первичная опухоль любого размера, не выходит или выходит за пределы поджелудочной железы, но без вовлечения крупных кровеносных сосудов; имеются метастазы в регионарные лимфатические узлы; отдалённых метастазов нет;
• III (T 4 N 0-1 M 0) - первичная опухоль выходит за пределы поджелудочной железы c вовлечением крупных кровеносных сосудов; регионарные метастазы имеются или отсутствуют; отдалённых метастазов нет;
• IV (T 1-2-3-4 N 0-1 M 0-1) - первичная опухоль любого размера и распространения; имеются регионарные и отдалённые метастазы.

Описание нередко дополняется другими параметрами, включающими степень дифференцировки (злокачественности) опухоли, степень поражения брюшины и жёлчевыводящих путей. Такая классификация необходима для выбора тактики лечения.

Лечение

Первичная опухоль обычно нечувствительна к лучевой и химиотерапии, поэтому радикальное лечение включает операцию - полное или частичное иссечение поджелудочной железы, иссечение селезёнки, двенадцатиперстной кишки, жёлчного протока.

Для подавления метастазов, более чувствительных к консервативному лечению, до или после радикальной операции применяется химиотерапия, иногда в комбинации с лучевым лечением.

Если радикальная операция невозможна, применяется паллиативное (для повышения качества оставшейся жизни) лечение, в том числе и хирургическое, направленное на отведение жёлчи и восстановление пищеварительных функций.

Прогнозы

Выживаемость зависит от стадии опухоли и, следовательно, возможности радикального лечения. После радикальных операций пятилетняя выживаемость больных достигает 20-25%.

Кроме того, прогноз зависит от гистологического типа опухоли - её микроскопической разновидности. Существуют менее и более злокачественные опухоли. Последние быстро растут и метастазируют, имеют тенденцию к рецидивам, плохо реагируют на лечение. Так, пятилетняя выживаемость после радикальной операции по поводу протоковой аденокарциномы может не достигать и 1%, а после аналогичного лечения по поводу муцинозной цистаденокарциномы - 45-65%.

В целом, прогноз неблагоприятный - если рассматривать все случаи (опухоли с различным гистотипом и степенью распространённости), пятилетняя выживаемость составляет менее 2-5%. Причины - поздняя диагностика, свойственная большинству злокачественных опухолей поджелудочной железы резистентность к консервативным методам лечения, раннее метастазирование.

Качество жизни после радикальных операций имеет обратную зависимость от их объёма. При полном удалении поджелудочной железы больному необходима пожизненная заместительная терапия инсулином и панкреатическими ферментами, причём такое лечение не всегда позволяет достичь удовлетворительного качества жизни. То же касается и удаления части тонкого кишечника и жёлчевыводящих путей. Несмотря на реконструктивные операции больной может остаться инвалидом.

Чем меньше объём операции, тем выше качество жизни.

Профилактика рака поджелудочной железы

Первичная профилактика включает следующие мероприятия:

• предупреждение сахарного диабета второго типа и панкреатитов:
  • сбалансированное дробное питание, разумное ограничение жиров, сладостей, мучного, очищенного риса, фастфуда;
  • недопущение переедания;
  • ограничение спиртного в рационе;
  • избегание психоэмоциональных стрессов;
  • своевременное лечение заболеваний жёлчевыводящей системы;
• снижение ежедневного количества выкуриваемых сигарет, а в идеале - полный отказ от табакокурения.

Вторичная профилактика:

• адекватное лечение хронических панкреатитов и сахарного диабета;
• выявление и диспансерное наблюдение лиц, входящих в группы риска.

Регулярному наблюдению гастроэнтеролога подлежат больные сахарным диабетом и панкреатитами, а также заядлые курильщики с возраста 50-55 лет. Диспансеризация лиц, входящих в группу риска по наследственным опухолевым синдромам, должна проводиться с более юного возраста.

Все лица, (в том числе не входящие в группы риска), страдающие дольше одной недели неопределёнными болями в подложечной области или испытывающие эпигастральный дискомфорт, а также с признаками желтухи должны проходить полное исследование для выявления причин недомогания и исключения рака поджелудочной железы.

Такой подход позволит повысить вероятность выявления рака поджелудочной железы на ранних стадиях и, соответственно, эффективность лечения этой коварной опухоли.