Анализ на болезни передающиеся половым путем. Зппп — симптомы и лечение, профилактика, диагностика Где сдать кровь

ИППП (ЗППП) - это заболевания, передающиеся половым путем. В медицине данную проблему характеризуют обширной группой различных заболеваний с легкими и тяжелыми последствиями непосредственно для некоторых органов. Возбудители ИППП передаются сугубо половым путем в случае отсутствия необходимой контрацепции. Чтобы такого не случилось, необходимо предохраняться только исключительно презервативами, так как все другие виды контрацепции не помогают.

Ввиду того, что ЗППП достаточно быстро прогрессирует, можно выделить основные симптомы:

• наличие боли при половом контакте;
• большое количество выделений из половых путей с неприятным запахом;
• жжение и боль при мочеиспускании;
• зуд и высыпания в области половых органов;
• частые воспалительные процессы половых органов;
• невозможность зачать ребенка при длительных попытках;
• постоянное невынашивание беременности.

К тому, что имеются определенные симптомы ИППП, можно перечислить основные группы данного заболевания. В первую очередь это венерические болезни (расшифровка проходит по крови) – сифилис, гонорея, хламидиоз, кандидоз, генитальный герпес.

Еще есть и другие болезни, которые поражают половые органы и другие системы – гепатит С и В, цитомегаловирус и ВИЧ инфекция. И последнее, что стоит отметить – это кожные заболевания в виде чесотки и контагиозного моллюска.

Как обнаружить заболевание?

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть собственные подозрения наличии ЗППП необходимо сдать анализ крови. В этом случае в лаборатории определяют заражение, вызванное хламидиями, трихонадами, гонореей и генитальным герпесом. Так же анализ крови с легкостью позволяет выявить инфекции на ВИЧ, сифилис и гепатит С.

Анализ крови на ИППП сегодня не новость, поэтому проводится почти в каждой поликлинике города. Расшифровка для всех общая, делается сразу непосредственно в лаборатории, а на руки выдаются уже готовые результаты. В данном случае можно сдать анализ крови на ЗППП и самостоятельно, без направления врача, если у вас есть возможные опасения. В любом случае расшифровка вам будет предназначена в удобном и понятном для чтения формате.

Стоит отметить, что такой анализ крови приходит либо положительный, либо отрицательный. Никаких конкретных цифр не содержит, поэтому даже не разбирающемуся человеку в медицине будет легко понять, что к чему. Расшифровка проводится только в лаборатории по крови непосредственно по ее составляющим. Кроме анализа проводят еще специальный мазок, который тоже может определить наличие заболевания .

Мазок берут непосредственно с полового органа мужчины и женщины, и с действием специальных реактивов подвергается лабораторной обработке. Такой метод тоже достаточно эффективен и распространен в современной медицине.

Кому необходимо исследование?

Врачи рекомендуют периодически проходить подобный анализ крови на ИППП тем, кто ведет активную половую жизнь и часто меняет половых партнеров. Дело в том, что даже при наличии ЗППП симптомы могут сразу и не появляться, поэтому лучше себя проверить и уберечь от возможных серьезных последствий. Особенно это касается:

• семейной пары, планирующей завести ребенка. Анализ на ИППП обязательно должны сдать оба партнера;
• тех, кто подвергся случайной связи без использования презерватива;
• в случае, если начали появляться подобные ЗППП симптомы на протяжении некоторого времени.

Не стоит опасаться и обходить анализ крови на ЗППП стороной. Лучше один раз перетерпеть опасения и знать все о своем здоровье. Так как сам анализ и расшифровка проходит совершенно не быстро, то вам не потребуется много ждать результатов.

Если ИППП обнаружили у одного из партнеров, то есть очень большая вероятность того, что у второго партнера может иметься тоже данное заболевание или велика вероятность им заразиться. Врачи по этому поводу рекомендуют сдавать кровь паре вместе. Таким образом, будет подобрана одна и та же расшифровка ЗППП и легче будет опознать источник инфицирования. Также встречаются случаи, когда один партнер инфицирован, но даже при одном контакте вирус ЗППП не передался. Такое случается, к сожалению, очень редко, но все же есть. Поэтому не стоит преждевременно растериваться и верить в лучшее.

Что такое ЗППП? Расшифровка такая: Эту аббревиатуру знают практически все половозрелое население планеты, потому что избежать встречи с ними трудно, и в качестве нужно вооружиться знаниями.

Мужская проблема

В большинстве случаев ЗППП (расшифровка - заболевания, передающиеся половым путем) проходят без дискомфортных для человека симптомов, хотя есть и исключения, конечно. Поэтому никто не обращается к врачу, тем более если причина консультации смущает пациента или ставит в неудобное положение перед своей семьей. К сожалению, "эго" играет более важную роль в современной системе ценностей индивида, чем хорошее самочувствие. Абортивные, стертые или проигнорированные заболевания приводят к серьезным последствиям в будущем. ЗППП у мужчин могут быть причиной простатита, уретрита, воспаления и бесплодия. Страдает и сексуальная функция: снижение либидо, проблемы с эрекцией, семяизвержением, получением оргазма напрямую связаны с инфекцией. Женщины не в меньшей степени, чем мужчины, склонны к приобретению венерических заболеваний и их распространению. Но прекрасная половина сознательнее относится к собственному организму, поэтому стремление быть здоровыми у них выше, и процент выздоровлений, соответственно, тоже.

Под ударом

В категории риска оказываются молодежь, женщины и мужчины фертильного возраста, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь и часто меняющие партнеров. Уязвимы также женщины, занимающиеся проституцией как средством добычи денег.

Перечень

Существует более двадцати возбудителей ЗППП. Список заболеваний не уступает по количеству позиций и начинается с самых известных и распространенных из них: сифилис, гонорея, хламидиоз, бактериальный вагиноз. Далее идут нозологии, встречающиеся реже: баланопостит, урогенитальный шегеллез, остроконечные кондиломы, лямблиоз, амебиаз и прочие.

Причины распространения

1. Перевес демографической ситуации в пользу молодого населения, нивелирование института брака и изменение норм общественной и семейной морали.
2. Рост городов, поголовное использование сети Интернет для расширения круга знакомств, международный туризм, в том числе секс-туры.
3. Толерантность к различиям в сексуальных отношениях (гомо- и гетеросоставные пары, свободный брак).
4. Общественные, социальные волнения: войны, восстания, стихийные бедствия, эпидемии.
5. Низкая доступность контрацептивных препаратов в странах третьего мира, где количество населения растет, а условия жизни оставляют желать лучшего.
6. Распространенность проституции на добровольной или насильственной основе.
7. Наркомания, токсикомания, алкоголизм.
8. Устойчивость возбудителей к лекарственным средствам, антисептикам ввиду их повсеместного употребления без назначения врача.

Обследование

Анализы на ЗППП включают в себя исследование выделений из наружных половых органов. На приеме врач делает мазок из гениталий, который передается в лабораторию для изучения. Содержимое микроскопируют, окрашивают анилиновыми красителями, высеивают на мясо-пептонный агар или специфическую среду, чтобы вырастить культуру клеток. Это наиболее доступные способы лабораторной диагностики. Кроме этого, берут анализ крови, чтобы выявить признаки инфекции и проверить наличие специфических антител для уточнения диагноза. Более дорогие и точные анализы, такие как ДНК-тест или ПЦР, выявляющие возбудителя по наличию его генетического материала (даже в следовых количествах) в биологических жидкостях человека. Анализы на ЗППП можно сделать в любой коммерческой или государственной лаборатории, как с наличием направления от врача, так и без него.

Кратко об основных инфекциях

Итак, охарактеризуем наиболее распространенные ЗППП.

Сифилис

Как проникает в организм эта инфекция? ЗППП данного типа, к сожалению, передается не только половым, но и контактно-бытовым путем. Протекает практически бессимптомно. Первая сыпь появляется через 3-5 недель. За это время успевает распространиться по всему организму и увеличить численность своей колонии. После того как сыпь исчезнет (а это произойдет довольно быстро), опять наступит период затишья.

Следующее проявление - твердый шанкр в воротах инфекции (полость рта, гениталии, места повреждения кожных покровов). Они тоже могут пройти самостоятельно, без медицинского вмешательства. Когда спустя два месяца человек снова замечает сыпь, заболевание уже перешло на следующую стадию. Спустя время сыпь снова исчезнет, и сифилис не будет давать о себе знать годы, даже десятилетия. Чтобы потом проявиться в виде третичного шанкра, разъедающего кожу, мышцы и кости, весьма болезненного. Финал всего этого - долгая и мучительная смерть от сопутствующей патологии, такой как паралич, сердечно-сосудистое заболевание, энцефалопатия.

Генитальный герпес

Такое ЗППП (расшифровка нам уже известна), как вирус простого герпеса второго типа, вызывает инфекцию, проявляющуюся только на гениталиях. Передается половым и вертикальным (во время родов) путем. Проявляется зудом в районе половых органов, появлением пузырьков (везикул) на ягодицах, внутренней поверхности бедер, жжением во время мочеиспускания.

Спустя четыре недели симптомы проходят и проявляют себя вновь, только когда организм ослаблен другой инфекцией или снижен иммунитет. Без лечения заболевание приобретает хронический характер. Важно при наличии в анамнезе подозрения на герпес обследоваться во время планирования беременности, иначе ребенок может родиться с внутриутробными пороками развития.

Гонорея

Бактериальное венерическое заболевание, передающиеся исключительно половым путем. Через несколько дней после сомнительного контакта у мужчин начинаются гнойные выделения при мочеиспускании, сопровождающиеся болезненными ощущениями рези, зуда, покалывания в паховой области. Присутствуют симптомы инфекционного процесса: лихорадка, озноб, отсутствие аппетита.

При распространении инфекции выше, на внутренние половые органы, ведет к болезненной дефекации, воспалению яичка и, как следствие, к бесплодию. Своевременное лечение помогает избежать возможных осложнений, но иммунитет формируется нестойкий, так что риск заболеть повторно остается.

Хламидиоз

Первые симптомы проявляются уже через неделю после контакта. Появляются слизистые или гнойные выделения, зуд, боль. С течением времени дискомфортные ощущения проходят, и болезнь становится хронической. Без должного лечения носитель способен заразить своего сексуального партнера.

Терапия

После того, как венеролог заподозрил у пациента ЗППП, расшифровка его анализов и сбор анамнеза прошли успешно, диагноз установлен - можно начинать лечение. Учитывая значительное количество заболеваний и стертость клинической картины из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью, процесс диагностики может несколько затянуться.

Лечение ЗППП состоит в воздействии на возбудителя (противовирусные, антибактериальные препараты), укрепление естественной защиты (иммуномодуляторы) и превентивной санитарно-просветительской работы с пациентом. Кроме того, нужно уговорить человека привести на обследование своего постоянного партнера, так как он тоже может быть болен. Лечение ЗППП нельзя прервать после того, как пропадут все симптомы, потому что возбудитель еще до конца не покинул кровеносную систему, и болезнь может вернуться.

Профилактика

На данный момент мероприятия по снижению количества случаев заражения венерическими заболеваниями сводятся к проведению лекций среди школьников о безопасном сексе, раздаче бесплатных презервативов и обязательных ежегодных медосмотрах.

Профилактика ЗППП необходима для того, чтобы люди своевременно обращались в лечебные учреждения за помощью. Осведомленность населения, особенно молодежи, о способах защиты и ранних проявлениях этих заболеваний снижает процент хронизации и тяжелых осложнений. Самостоятельная профилактика ЗППП - это наличие при себе средств барьерной контрацепции и тщательный подбор партнеров.

Будьте внимательны к своему здоровью! Нелеченное ЗППП у мужчин является одним из первых факторов бесплодия и сексуального бессилия.

Среди множества различных диагностических методов, которые применяются в современной медицине, одним из наиболее распространенных является мазок на . В виду этого, следует ознакомиться с основными особенностями такой процедуры, и узнать для диагностики каких болезней применяют такой способ обследования.

ЗППП — виды заболевания и назначение на обследование

В первую очередь, необходимо отметить, что – это обширная группа заболеваний, в которую входят известные венерические заболевания, а также новые болезни, одним из способов передачи которых является половой акт.

Основные венерические заболевания:

• Хламидиоз
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Цитомегаловирус

В данную группу входит большее число болезней, однако выше представлены наиболее распространенные заболевания, которые передаются половым путем. Для многих людей актуальным является вопрос о том, нужно ли производить какие-либо обследования в том случае, если никаких симптомов заболевания не проявляется. Однозначный ответ на данный вопрос будет только положительным, так как многие половые заболевания на ранних стадиях имеют латентную форму, то есть протекают практически без видимых симптомов.

В каких случаях нужно проверяться на ЗППП:

• При возникновении определенных симптомов половых заболеваний
• При наличии регулярных половых актов, даже при условии того, что партнеры предохраняются
• В случаях незащищенных половых актов
• При планировании , перед зачатием ребенка
• При предварительном лечении ЗППП

Что касается симптомов ЗППП, то их существует достаточно большое количество, и все они являются прямым показанием к проведению анализов. Кроме этого, на половые заболевания может производиться при других патологических состояниях.

Больше информации о диагностике ЗППП можно узнать из видео.

Показания к проведению анализов:

• Появление кожных высыпаний в области половых органов
• Чувство зуда или жжения
• Боли при
• Случаи патологической беременности и выкидышей
• Наличие артрических заболеваний
• Заболевания мочеполовой системы
• Выделения с резким запахом и неестественным цветом
• Изменение цвета семенной жидкости у мужчин

Достаточно серьезной проблемой для людей, которые проходят обследование на ЗППП является стеснительность перед специалистами. В большинстве случаев, преодолеть такое чувство можно в том случае, если обращаться за помощью специалиста своего пола.

В целом, диагностика ЗППП является очень важной процедурой, которую необходимо проходить для того чтобы удостоверится в отсутствии определенных половых заболеваний, или же назначить необходимое лечение.

В настоящий момент, диагностика ЗППП осуществляется с использованием различных диагностических методов, о которых следует узнать подробнее.

Мазок на ЗППП: общая информация о процедуре

Вопрос о том, что такое мазок на ЗППП достаточно актуален. В первую очередь, необходимо отметить то, что – это не один, а несколько методов обследования, которые отличаются друг от друга критериями оценки, показателями, и многими другими особенностями.

При диагностике половых заболеваний, одним из наиболее информативных методов является анализ материала, взятого путем мазка. Такой метод абсолютно безопасен, и к тому же, совершенно безболезненный. У женщин, мазок позволяет определить как наличие определенных вредоносных микроорганизмов, так и оценить состояние в целом.

Лабораторное исследование полученного материала может осуществляться несколькими способами, которые, как правило, сочетают, при комплексной диагностике ЗППП. В частности, с использованием мазка проводиться -обследование. Кроме этого, может осуществляться бактериологический посев полученного материала, и микроскопический осмотр, который позволяет определить состояние микрофлоры, а также выявить присутствие патологический бактерий.

Забор материала на анализ может производиться в таких местах:

• Ротоглотка
• Влагалище
• Область анального отверстия
• Уретра

Наиболее достоверным методом диагностики ЗППП является полимеразная цепная реакция. Данный способ направлен на определение наличия возбудителя инфекции, причем дать точный результат такой способ может даже в том случае, если во взятом образце присутствует только несколько фрагментов ДНК патологического организма.

В отличие от микробиологического посева, ПЦР позволяет точно определить наличие заболевания за очень короткий промежуток времени. Чаще всего данный метод применяется при диагностике половых инфекций, которые имеют вирусную природу. ПЦР нередко используется в тех случаях, когда другие методы диагностики являются не эффективными.

ПЦР является достаточно сложным и высокотехничным методом, а потому при его проведении требует соблюдение множества правил, касательно оборудования лаборатории, забора материала для исследования и других важных моментов.

В редких случаях результаты диагностики могут быть не достоверными. Такое происходит, например, если взятый для анализа образец, был загрязнен какими-либо веществами. Также, может дать положительный результат после проведенного курса лечения. Это связано с тем, что иммунная система организма выздоровевшего человека постепенно выводит погибшие бактерии.

Следует также отметить, что результаты ПЦР могут быть ложноотрицательными, то есть указывать на отсутствие возбудителей болезни, в то время как она есть. Такое нарушение возможное, в случае если забор материала для лабораторного изучения был взят неудачно. Также, неправильный результат проявляется в том случае, пациент непосредственно перед проведением диагностики осуществлял прием каких-либо препаратов.

Еще один вариант диагностики, при котором производиться мазок – анализ микрофлоры:

• Данный метод наиболее актуален в гинекологии, а потому производиться преимущественно женщинам.
• Исследование направлено на изучение состояния выделений, в результате чего определяется наличие патологической микрофлоры, которая может содержать в себе возбудители болезни, или же является оптимальной средой для их размножения.
• Мазки на определение микрофлоры рекомендуется сдавать каждой женщине, которая планирует .
• Кроме этого, данную процедуру следует производить при лечении различных с применением сильнодействующих антибиотиков и любых других препаратов, чье действие может существенно ослабить иммунные свойства организма.

В целом, существует несколько вариантов лабораторного исследования образцов для выявления возбудителей половых болезней. Зная о том, что такое мазок на ЗППП, необходимо тщательно подготовиться к сдаче анализа.

Подготовка и проведение анализа

Мазок на ЗППП – это эффективный метод диагностики, однако для того чтобы он дал достоверные результаты, необходимо соблюдение основных правил проведения процедуры не только со стороны врача, но и со стороны пациента.

В частности, для того чтобы результаты были максимально информативными, необходимо тщательно подготовиться к процедуре.

Как приготовиться к анализу на ЗППП:

• Перед посещением специалиста, за 2-3 дня, следует воздержаться от половых контактов
• За день до нельзя ходить в душ или сауну, так как термическое воздействие непременно окажет влияние на результаты диагностики
• За 2-3 часа до процедуры следует посетить туалет, так как до процедуры производить мочеиспускание воспрещается
• Не рекомендуется накануне обследования пользоваться средствами интимной гигиены
• Кроме этого, многие специалисты считают, что у женщин диагностическая процедура дает наиболее достоверные результаты в тех случаях, если анализ был взят в течение 4-5 дней после окончания

У женщин взятие мазка на анализ осуществляется в гинекологическом кабинете. Материал для обследования забирается из всех участков, которые могут быть потенциальным очагом инфекции. Чаще всего это три точки: шейка матки, уретра, и влагалищная полость. При этом, специалист использует , что позволяет также определять внешнее состояние половых органов.

У мужчин забор материала для анализа осуществляется врачом-урологом из уретры, и в редких случаях других отделов половых органов. Несомненно, для получения достоверных результатов анализа мазков необходимо произвести подготовительные мероприятия.

Результаты обследования

Расшифровка результатов производиться с учетом нескольких показателей, которые отражаются при проведении процедуры.

Показатели мазка:

• Наличие плоского эпителия
• Количество
• Количество бактерий
• Наличие грибковых микроорганизмов
• Наличие атипичных клеток
• Присутствие бактерий гонококков или диплококков

Следует отметить, что показатели нормы представленных критериев могут отличаться в зависимости от возраста обследуемого пациента, его индивидуальных физиологических особенностей, а также множества других внешних и внутренних факторов. В виду этого, точно определить результаты мазка может только специалист.

В определенных случаях мазка на ЗППП не достаточно для точного определения диагноза. В частности, урогенитальный в редких случаях способен выявить хламидийные инфекции или вирус микоплазмы. Также, грибки, которые могут быть обнаружены при анализе мазка, нередко указывают на молочницу, а не на венерическое заболевание. В редких случаях, такое нарушение может являться симптомом ЗППП.

Результаты диагностики, как правило, готовятся в течение 1-2 дней после забора материала на анализ.

В некоторых клиниках может проводиться экспресс-обследование, при котором результаты готовы уже через 20-30 минут, однако чаще всего такое исследование не отличается достоверностью и информативностью.

Так как мазок – это далеко не единственный диагностический метод определения ЗППП, пациенту могут быть назначены дополнительные процедуры, среди которых , бакпосев, анализ у мужчин. В целом, существует множество заболеваний, передача которых осуществляется преимущественно половым путем. Наличие симптомов таких болезней, а также ряд других ситуаций, требует объективной диагностики одним из наиболее оптимальных вариантов которой является мазок на ЗППП.

Термин "венерические болезни", широко применяемый во времена СССР в отношении сифилиса и гонореи, постепенно заменяется на более корректный - заболевания (инфекции), имеющие преимущественно половой путь передачи.

Это объясняется тем, что многие из таких болезней передаются также парентеральным и вертикальным путями (то есть через кровь, необработанный инструментарий, от матери к плоду и так далее).

Восемь возбудителей венерических болезней встречаются наиболее часто и связаны с большинством диагностируемых половых инфекций. ЗППП заражаются преимущественно во время секса (вагинальный, анальный, оральный).

• Показать всё

  1. Основные факты о ЗППП

  1. 1 Ежедневно регистрируется более 1 млн. новых случаев венерических заболеваний во всем мире.
  2. 2 Ежегодно в мире насчитывается 357 млн. новых случаев 1 из 4 половых инфекций: хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз.
  3. 3 По оценкам ВОЗ около полумиллиарда человек в мире инфицировано вирусом генитального герпеса.
  4. 4 Более 290 млн. женщин инфицированы папилломавирусами.
  5. 5 Большинство ЗППП не сопровождаются выраженной симптоматикой и протекают бессимптомно.
  6. 6 Некоторые возбудители половых инфекций (вирус герпеса второго типа, сифилис) могут повышать вероятность передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
  7. 7 Помимо негативного влияния на организм и запуска хронического инфекционно-воспалительного процесса, венерические заболевания могут стать причиной серьезных нарушений репродуктивной функции.

  

  Таблица 1 - Наиболее частые возбудители ЗППП

  2. Бактериальные ИППП

  2.1. Хламидиоз

  – заболевание, вызванное хламидиями Ch. trachomatis сероваров D-K. Хламидиоз является одной из наиболее распространенных ИППП. Чаще всего инфекция диагностируется у пациентов молодого возраста (15-24 лет).

  У женщин хламидиоз чаще протекает бессимптомно (80% пациенток ничего не беспокоит). Лишь у половины мужчин, инфицированных хламидиями, могут наблюдаться симптомы со стороны половых органов и мочевыделительной системы.

  Наиболее типичные симптомы, которые сопровождают хламидийную инфекцию: боли, рези в уретре при мочеиспускании, появление слизистого или гнойного желтого отделяемого из уретры (у женщин – из влагалища).

  2.2. Гонорея

  – венерическая болезнь, обусловленная гонококками Нейссера и сопровождающаяся поражением половых органов, прямой кишки, в некоторых случаях задней стенки глотки.

  У мужчин заболевание сопровождается жжением в уретре во время мочеиспускания, появлением белого, желтоватого или зеленого отделяемого из уретрального канала (зачастую секрет собирается за ночь и его максимальное количество выделяется до первого мочеиспускания), отеком и болезненностью яичек.

  У некоторых мужчин гонорея протекает бессимптомно. Большинство женщин, инфицированных N. gonorrhea, не предъявляют жалоб по состоянию своего здоровья. Симптомами у женщин могут быть боли, жжение в уретре во время мочеиспускания, появление отделяемого, выделение крови в период между менструациями.

  Инфицирование прямой кишки происходит во время незащищенного анального секса и сопровождается зудом, жжением, болями в области ануса, появлением отделяемого, крови из прямой кишки.

  2.3. Микоплазмоз

  Не все микоплазмы патогенны. На текущий момент лишь инфекция требует обязательного лечения, так как часто являются причиной негонококкового уретрита, вагинита, цервицита, ВЗОМТ.

  М. hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum обнаруживаются и у здоровых мужчин и женщин, однако, при наличии предрасполагающих факторов могут стать причиной заболеваний мочеполовой сферы.

  2.4. Шанкроид

  Шанкроид (возбудитель - Haemophilus ducreyi) – эндемическое заболевание, регистрируемое преимущественное в странах Африки, Карибского бассейна, Юго-Западной Азии. Для стран Европы типичны лишь периодические вспышки (завозные случаи).

  Заболевание сопровождается появлением болезненных язв на половых органах, увеличением регионарных лимфатических узлов. Инфицирование H. ducreyi увеличивает вероятность передачи вируса иммунодефицита человека.

  

  Рисунок 1 – В области пениса, у основания головки определяется ранний шанкроид. В правой паховой области – регионарное увеличение паховых лимфоузлов.

  2.5. Паховая гранулема

  Паховая гранулема (синоним - донованоз, возбудитель - Calymmatobacterium granulomatis) – хроническая бактериальная инфекция, которая обычно поражает кожные и слизистые покровы в области паха и половых органов.

  На коже и слизистой возникают узловые уплотнения, которые затем изъязвляются. Язвы могут постепенно разрастаться.

  Паховая гранулема в странах умеренного климата встречается редко и наиболее характерна для стран Юж. Африки, Австралии, Юж. Америки. Наиболее часто заболевание диагностируется у пациентов 20-40 лет.

  

  Рисунок 2 – Паховая гранулема.

  2.6. Венерическая гранулема

  – поражение паховых лимфатических узлов, развивающееся в результате инфицирования сероварами L1 – L3 Chlamydia trachomatis. Заболевание эндемично для стран Африки, Юго-Восточной Азии, Индии, Юж. Америки. За последние 10 лет отмечен рост заболеваемости в Сев. Америке, Европе.

  Пациента беспокоят язвенные дефекты на коже гениталий, которые затем дополняются увеличением лимфоузлов в области паха, повышением температуры тела. У пациентов могут также возникать изъязвления прямой кишки, что приводит к болям в области ануса, промежности, появлением отделяемого, крови из анального отверстия.

  2.7. Сифилис

  – высоко-контагиозное (заразное) венерическое заболевание, для которого характерно стадийное течение. На ранних стадиях происходит образование шанкра в области гениталий, ротоглотки и др. Язва со временем закрывается.

  Через небольшой промежуток времени на теле пациента появляется сыпь, которая не сопровождается зудом. Сыпь может появляться на ладонях, подошвах и далее распространяться на любые участки тела.

  При несвоевременной терапии на поздних стадиях происходит необратимое повреждение внутренних органов, в том числе нервной системы.

  

  Рисунок 3 – На рисунке в левом верхнем углу изображен возбудитель сифилиса. В левом нижнем углу – шанкр (язва), образующийся на первой стадии заболевания. В правой половине – вид сыпи, характерной для вторичного сифилиса.

  3. Трихомониаз

  – протозойная ИППП, при которой в воспаление вовлекаются ткани влагалища и мочеиспускательного канала. Каждый год в мире регистрируется 174 миллиона новых случаев трихомониаза.

  Лишь у 1/3 инфицированных пациентов присутствуют какие-либо признаки трихомониаза: жжение, зуд во влагалище, уретре, зловонное желто-зеленое отделяемое из половых путей, боли при мочеиспускании. У мужчин к перечисленным симптомам могут присоединяться жалобы на боли и отек мошонки.

  4. Кандидоз

  – инфекционное заболевание, обусловленное дрожжевыми грибками рода Candida. Существует более 20 видов грибков рода Candida, способных вызывать инфекцию, однако наиболее частым возбудителем кандидоза является Candida albicans (кандида альбиканс).

  Заболевание не относится к ЗППП, но достаточно часто передается при незащищенном сексе.

  В норме кандиды обитают в кишечнике, на коже и слизистых здорового человека и не вызывают заболеваний. При сопутствующих хронических заболеваниях, неадекватной антибактериальной терапии, иммунодефиците, незащищенном половом контакте с больным происходит разрастание колоний грибков и развитие местного воспаления.

  Вагинальный кандидоз сопровождается чувством зуда, жжения в области вульвы и влагалища, болями, неприятными ощущениями во время секса, появлением резей во время мочеиспускания, появлением белого творожистого отделяемого из половых путей.

  У мужчин кандиды часто становятся причиной баланита и баланопостита (зуд, покраснение, шелушение крайней плоти и головки полового члена).

  5. Вирусные половые инфекции

  5.1. Генитальный герпес

  Генитальный герпес (HSV, ВПГ 2 типа) – одно из наиболее частых ЗППП. Чаще всего генитальный герпес развивается в результате инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа. Большинство пациентов не знают о наличии у них инфекции.

  Вирус передается во время незащищенного сексуального контакта независимо от наличия симптомов у носителя. После попадания в организм вирус мигрирует по ходу нервных окончаний и может длительно находиться в «спящем» состоянии.

  При ослаблении иммунной системы пациента происходит обратная миграция вируса к коже и развитие симптомов генитального герпеса: покраснение кожи гениталий, появление мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.

  Такие пузырьки лопаются, происходит формирование поверхностной язвы, которая заживает в течение нескольких дней. Высыпания болезненны, могут сопровождаться повышением температуры тела, увеличением паховых лимфоузлов.

  

  Рисунок 4 – Высыпания при генитальном герпесе.

  5.2. Папилломавирусы

  Генитальные папилломы (HPV, ВПЧ, папилломавирусная инфекция) – заболевание, сопровождающееся образованием наростов (папиллом) на кожных покровах половых органов. На протяжении жизни почти все люди инфицируются одним из субтипов вируса папилломы человека.

  Инфицирование ВПЧ 6 и 11 типов не всегда сопровождается возникновением папиллом. У женщин папилломы возникают чаще, чем у мужчин.

  Они представляют собой небольшие кожные наросты на тонкой ножке, зачастую имеют цвет кожи, мягкие по консистенции. Некоторые субтипы вируса (16, 18, 31, 33, 45, 52 и др.) могут приводить к развитию рака шейки матки. Разработаны вакцины против ВПЧ.

  

  Рисунок 5 – Генитальные папилломы.

  5.3. Гепатит В

  Гепатит B (HBV, ВГВ)– вирусное поражение печени, сопровождающееся воспалением, гибелью гепатоцитов, развитием фиброза. Помимо половых контактов, вирус гепатита B может передаваться при переливании крови, гемодиализе, от матери к плоду, при случайных уколах инфицированными иглами от шприцов (чаще среди медперсонала, наркоманов), при нанесении татуировок, пирсинге с использованием плохо стерилизованных материалов.

  Заболевание может протекать в острой форме, сопровождаться нарушением функции печени разной степени (от легкой до тяжелой, в том числе острой печеночной недостаточности), развитием желтушности кожных покровов, общей слабости, потемнением мочи, возникновением тошноты, рвоты.

  При хроническом гепатите В печеночная ткань подвергается фиброзу. Инфекция повышает риск развития рака печени.

  5.4. ВИЧ-инфекция

  – ретровирус, который передается половым, парентеральным (при попадании крови инфицированного пациента в кровь реципиента) и вертикальным (от матери плоду) путями. После попадания в организм человека вирус поражает преимущественно лимфоциты, приводя к снижению их количества и ослаблению иммунитета.

  В настоящее время при назначении пожизненной антиретровирусной терапии размножение вируса может приостанавливаться, чем достигается сохранение нормального иммунного статуса пациента.

  При несвоевременном начале лечения, отказе от терапии уровень лимфоцитов значительно снижается, повышается вероятность развития оппортунистических заболеваний (инфекций, которые крайне редко регистрируются у людей без нарушения иммунного статуса).

  6. Основные симптомы ЗППП

  У мужчин	У женщин
  	Боли, рези в уретре во время мочеиспускания
  Зуд в головке, уретре	Зуд во влагалище, уретре
  Учащение мочеиспускания	Учащение мочеиспускания
  	Увеличение паховых лимфоузлов
  	Боли в прямой кишке, отделяемое из ануса
  	Выделение крови из влагалища в период между менструациями
  	Болевые, неприятные ощущения во время секса

  Таблица 2 - Основные симптомы заболеваний, передаваемых преимущественно половым путем

  7. Диагностика

  1. 1 При появлении описанных выше симптомов, подозрении на наличие ЗППП, случайном незащищенном сексе рекомендуется обращение к врачу-урологу или венерологу, женщине также рекомендуется обратиться к гинекологу. После первичного осмотра пациента направляют на ряд обследований, которые позволяют выявить половые инфекции и назначить адекватное лечение.
  2. 2 Первичный осмотр врачом. У мужчин производится осмотр мошонки, пениса, головки члена, при необходимости – прямой кишки. Врач-гинеколог производит наружный осмотр половых органов, осмотр влагалища и шейки матки зеркалами.
  3. 3 Во время первичного осмотра может производиться забор мазка из уретры, влагалища с последующей окраской красителями и микроскопией.
  4. 4 Посев мазка на питательные среды для культивации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.
  5. 5 Направление материала мазка из уретры/влагалища на молекулярно-генетическую диагностику (определение ДНК основных возбудителей ЗППП методом ПЦР).
  6. 6 Для установления некоторых ЗППП (гепатиты B и С, ВИЧ, сифилис и др.) производится забор венозной крови и ее направление на серодиагностику (иммуноферментный анализ для определения антител к возбудителю болезни), ПЦР-диагностику.

  

  Рисунок 6 – Образец результатов определения ДНК патологических микроорганизмов в мазке из уретры методом ПЦР (ДНК основных патогенов в соскобе из уретры не обнаружено).

  8. Наиболее частые осложнения

  Ввиду того, что в большинстве случаев ЗППП на ранних стадиях протекают бессимптомно, нередко пациенты обращаются к врачу поздно. Наиболее частыми осложнениями венерических заболеваний бывают:

  1. 1 Синдром хронической тазовой боли.
  2. 2 Осложнения беременности (выкидыши, преждевременные роды, синдром внутриутробной задержки роста, инфицирование новорожденного – пневмонии, конъюктивиты и др.).
  3. 3 Конъюктивит (воспаление наружной оболочки глаза).
  4. 4 Артриты (воспаление суставов).
  5. 5 Женское и мужское бесплодие.
  6. 6

     У мужчин	У женщин
     Боли, рези в уретре во время мочеиспускания	Боли, рези в уретре во время мочеиспускания
     Зуд в головке, уретре	Зуд во влагалище, уретре
     Учащение мочеиспускания	Учащение мочеиспускания
     Появление отделяемого из канала уретры (слизистое, желтоватое, зеленое)	Появление отделяемого из влагалища
     Увеличение паховых лимфоузлов	Увеличение паховых лимфоузлов
     Отек, боли в мошонке, воспаление яичек	Выделение крови из влагалища в период между менструациями
     Боли в прямой кишке, отделяемое из ануса	Боли в прямой кишке, отделяемое из ануса
     Появление язв на половых органах	Выделение крови из влагалища в период между менструациями
     Покраснение головки пениса, появление налета на головке	Хронические боли внизу живота
     Болевые, неприятные ощущения во время секса	Болевые, неприятные ощущения во время секса

Список ЗППП, как они передаются, признаки и методы лечения

ЗППП (расшифровка : заболевания, передающиеся половым путем) – к данной категории относятся болезни, заражение которыми происходит при сексуальном контакте. Они поражают не только гениталии, но и весь организм, что нередко приводит к довольно серьезным последствиям.

По статистике, примерно около половины россиян заражены или когда-либо были заражены как минимум одним видом ЗППП. Такая распространенность обусловлена частой сменой партнеров, а также началом ранних сексуальных отношений. Также распространению этих заболеваний способствуют новые средства контрацепции, которые пришли на смену презервативу.

К заболеваниям, передающимся половым путем, относятся недуги, вызываемые разными возбудителям.

ЗППП распространяются исключительно половым путем – вагинальным, анальным либо оральным, в данном случае пол человека не имеет значения. Многие половые инфекции распространяются через контакт половых органов, даже если нет проникновения. К примеру, генитальный герпес может быть передан через контакт кожи с кожей: чтобы им заразиться, достаточно незначительных повреждений на ее поверхности.

Существуют ЗППП, которые передаются человеку и другими способами. Так, гепатит В и ВИЧ могут передаваться при переливании крови и через использование игл во время инъекций.

Использование барьерных методов контрацепции не всегда служит гарантией безопасности. Используя такой способ защиты, важно следовать инструкциям, указанным на упаковке.

Симптомы

В медицине выделяют основные признаки, указывающие на наличие ЗППП. Их появление служит поводом для обращения к врачу-гинекологу или урологу. Специалист проведет осмотр и назначит дальнейшее обследование.

Список симптомов ЗППП:

• покраснение и высыпания в интимной зоне;
• зуд в интимной области;
• увеличение лимфоузлов;
• дискомфорт во время интимных отношений;
• болезненное, частое мочеиспускание;
• измененные выделения из гениталий;
• боль в нижней части живота или в паху.

Венерических инфекций достаточно много, и каждая из них имеет собственные особенности проявления.

Самые распространенные ЗППП

Каждый человек может заразиться этими болезнями вне зависимости от пола, возраста и социального статуса:

• Хламидиоз – коварное заболевание, которое передается исключительно половым путем. У большинства пациентов на ранних стадиях недуга симптомы фактически отсутствуют. У мужчин хламидиоз проявляется характерными симптомами: режущая боль при мочеиспускании и акте эякуляции. Это обусловлено воспалением мочеиспускательного канала и придатков яичек, которое вызвано болезнетворными бактериями. У женщин признаки проявления инфекции менее заметны, а могут и вовсе не проявляться. Однако хламидии – это одна из причин, приводящих к воспалительным процессам, внематочной беременности, а также женскому бесплодию.
• Трихомониаз – бактериальная инфекция. На начальной стадии заболевание себя не проявляет. Инкубационный период – около двух недель. У мужчин могут появиться характерные выделения из пениса, а также жжение в мочеиспускательном канале. У женщин более выраженное проявление трихомониаза. Один из характерных симптомов – желто-зеленые выделения, имеющие неприятный запах и режущая боль при занятии сексом.
• – достаточно распространенное ЗППП, нередко встречающееся среди людей, возраст которых от 15 до 24 лет. Инфекция распространяется при всех видах интимных отношений. У мужчин гонорея проявляется на 1-2 день после инфицирования. У больных наблюдается болезненное и частое мочеиспускание, беспокоят обильные выделения гноя из уретры. Гонорея требует эффективного и быстрого лечения. При отсутствии своевременной терапии возникают различные осложнения. У женщин повышается температура, наблюдаются кровянистые выделения и боль во время секса, ухудшается состояние организма в целом.
• – представляет собой вирусное заболевание, для которого характерна высокая восприимчивость к болезнетворным микроорганизмам. Передается вирус при половом акте и во время контакта «кожа с кожей», возбудителем является – ВПГ-2 (расшифровка – вирус простого герпеса II типа). Примерно через сутки после заражения на половых органах появляются небольшие пузырьки, их образование сопровождается легким пощипыванием и зудом. В следующие несколько дней пузырьки превращаются в болезненные язвочки, наблюдается увеличение лимфатических узлов и лихорадка. Высыпания – это видимая часть недуга. После их исчезновения вирус может остаться в организме на долгие годы, а иногда и на всю жизнь. Отсутствие своевременного лечения у беременных может привести к разным осложнениям, включая смерть плода.
• Сифилис – инфекционное заболевание, возбуждение которого провоцирует бактерия под названием «бледная спирохета». Заразиться данным недугом можно при половом контакте любой формы. Первые симптомы возникают уже через десять дней после инфицирования – на промежности или половых органах (реже – на других участках тела) появляется твердый шанкр. Со временем подобные высыпания появляются на пальцах рук и в ротовой полости. Наблюдается увеличение лимфатических узлов, в особенности – шейных и паховых. В медицине выделяют 3 стадии сифилиса. В случае отсутствия своевременного лечения болезнь может перейти в тяжелую форму: по всему телу, включая слизистые оболочки, распространяются язвы. Больного беспокоят ломота в костях, воспалительные процессы и ухудшение самочувствия в целом. На третьей стадии недуга может возникнуть менингит. Осложнения сифилиса могут привести к самым тяжелым последствиям, таким как паралич или летальный исход.
• – это вирусы, передающиеся половым путем. Вне зависимости от пола недуг проявляется одинаково – в виде бородавок в области анального отверстия и промежности. У мужчин бородавки могут скрываться в мочеиспускательном канале и за крайней плотью. Вирусы папилломы человека 16 и 18 типов служат одной из основных причин возникновения рака шейки матки. Не исключено бессимптомное протекание недуга, в этом случае узнать о наличии инфекции можно только после диагностики.
• Уреаплазмоз – заболевание, для которого характерно хроническое течение. Его возбудителем является уреаплазма – одноклеточный микроорганизм, относящийся к условно-патогенной флоре. Это означает, что уреаплазма присутствует в небольшом количестве и у здорового человека. Болезнь начинает прогрессировать, когда микробы начинают стремительно размножаться, вытесняя здоровую микрофлору. Симптомы появляются через 2-3 недели, у больных наблюдается жжение при мочеиспускании, воспаление мочеполовой системы и мутные выделения из влагалища. Нередко женщин беспокоит боль внизу живота. При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую стадию и влечет за собой осложнения: эндометрит, кольпит, сужение уретры, цистит, воспаление маточных труб и пр. Несвоевременное лечение уреаплазмоза может привести к преждевременным родам, замершей беременности и бесплодию.
• Микоплазмоз – вызывается условно-патогенными микроорганизмами. Они могут находиться в организме абсолютно здорового человека и провоцировать множество заболеваний мочеполовой системы. У мужчин болезнь проходит бессимптомно, у женщин возникает жжение при мочеиспускании, боль во время полового контакта и боли внизу живота.
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – самое опасное из всех заболеваний, передающихся половым путем. Недуг проявляется не сразу, его инкубационный период длится от трех недель до трех месяцев. Симптомы возникают лишь на стадии манифестации процесса. Пациенты жалуются на хроническую слабость, воспаление лимфатических узлов, потерю аппетита, головные боли. Главный характерный признак ВИЧ – это ангина (воспаление небных миндалин), не проходящая длительное время. У пациентов повышается температура тела до 37,5°C, которую не удается нормализовать с помощью жаропонижающих препаратов. Отсутствие адекватной антиретровирусной терапии негативно сказывается на общем состоянии больного. Организм атакуют различные бактериальные и вирусные заболевания: герпес, кандидоз, пневмония, туберкулез. И, как следствие, развивается СПИД.

Диагностика

Возбудителей, входящих в группу ЗППП, достаточно много. Медицина предлагает множество методов диагностики, позволяющих их обнаружить и назначить схему лечения.

Условно эти методы делятся на несколько групп:

• анализы крови;
• тест на ЗППП;
• микроскопические методы;
• посевы и культуральные методы;
• ДНК-диагностика.

После появления симптомов, указывающих на наличие какой-либо половой инфекции, необходимо обратиться к специалисту. Пациенты мужского пола должны записаться на прием к урологу, а женщины – к гинекологу. Если имеются явные признаки венерической болезни (высыпания на половых органах или шанкры), нужно обратиться к врачу-венерологу.

В современной медицине существует множество способов диагностики, однако точного универсального метода пока не существует. При обследовании на наличие ЗППП нельзя использовать только один метод.

Как правило, используют комплекс различных мероприятий по выявлению возбудителя, поэтому нередко диагностика занимает много времени.

• Первое, что нужно сделать в случае возникновения симптомов, указывающих на половую инфекцию, – сдать в поликлинике мазок на микрофлору . Это процедура, которая проводится ежегодно при плановом осмотре у врача-гинеколога или уролога. У женщин берется мазок из уретры и влагалища, у мужчин – из мочеиспускательного канала.
• Один из самых простых методов – бактериальный посев . Врач берет у пациента на анализ секрет половых органов. Материал помещается в специальную питательную среду, которая способствует размножению болезнетворных и «правильных» бактерий.
• В случае необходимости, помимо микробиологического анализа, назначается иммуноферментный анализ , позволяющий выявить активные антитела, помогающие организму бороться с ЗППП. При определенных заболеваниях, поражающих весь организм (сифилис, ВИЧ), дополнительно проводится анализ крови (реакция Вассермана и определение ВИЧ).
• Наиболее точный метод диагностики – полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая выявить скрытые заболевания, которые характеризуются бессимптомным течением.
• Наличие инфекции обнаруживается при помощи анализа ДНК . Как правило, этот метод наиболее эффективен при подозрении на заболевания, которые находятся в организме длительное время в «спящем» состоянии.

Помимо обследования узкопрофильных специалистов, пациентам с ЗППП может понадобиться осмотр других врачей, поскольку некоторые болезни поражают и другие органы. К таким инфекциям относятся:

• герпес, ВПЧ;
• сифилис и т. д.

Они могут поражать кожные покровы, суставы, затрагивать зрение, кровеносную систему. В зависимости от степени осложнений нужно обратиться к дерматологу, инфекционисту, иммунологу, проктологу и другим узкопрофильным специалистам.

Важно помнить, что поставить точный диагноз может только доктор, так как многие заболевания имеют схожую симптоматику. Самолечение может только усугубить развитие болезни и привести к серьезным осложнениям.

Лечение

Лечение ЗППП подразумевает индивидуальный подход к каждому пациенту. Методы лечения таких недугов включают следующие виды терапии:

• противовирусная;
• иммуностимулирующая;
• антибактериальная;
• витаминотерапия;
• физиотерапия.

Эффективное лечение должно быть направлено не только на половые органы, но и на коррекцию состояния организма в целом. Местное лечение дает лишь кратковременный результат и в большинстве случаев не избавляет от инфекционного заболевания на 100%.

Стойкого эффекта можно добиться только при помощи медикаментозной терапии. При этом больному назначаются местные антибактериальные средства (гели, свечи, мази и кремы) и пероральные препараты для приема внутрь. В некоторых случаях могут быть показаны инвазивные методы лечения – капельницы или инъекции.

Лечение назначает врач-венеролог, оно включает в себя:

• курс антибактериальных препаратов – пенициллин, эритромицин, тетрациклин и др.;
• имидазольные лекарства;
• сульфаниламидные средства;
• антигрибковые препараты.

Прежде чем принимать какие-либо лекарственные средства, необходимо сдать специальные тесты на восприимчивость организма к антибиотикам.

Правильно подобранное лечение противовирусными препаратами и антибиотиками продолжается 10-12 дней. Если недуг переходит в хроническую стадию, продолжительность лечения составляет не менее трех недель. В особых случаях назначают повторный курс медикаментозной терапии, но схема лечения несколько изменяется.

Профилактика

При возникновении ЗППП необходимо лечение обоих партнеров, иначе есть риск повторного заражения. Заразиться такими заболеваниями не так сложно, в группе риска находится практически каждый человек, имеющий интимные отношения. Главный метод профилактики – доверительные отношения, отказ от беспорядочных связей и использование средств контрацепции.

Чтобы не было рецидива болезни, после курса лечения нужно наблюдаться у специалиста, периодически сдавая . Последняя проверка, полностью исключающая остаток инфекции в организме пациента, включает в себя провокацию. Если организм выдерживает такую проверку – это означает, что человек абсолютно здоров.

Современная фармакология предлагает большой выбор антибиотиков против ЗППП различной формы выпуска, но не все они достаточно эффективны. Заниматься самолечением подобных заболеваний категорически запрещено, подбирать лекарственные препараты должен только специалист.