Нисходящая часть ободочной кишки. Печеночный изгиб

Геморрой связан с другими заболеваниями толстой кишки. Синдром раздраженной кишки. Болезнь Крона. Неспецифический язвенный колит. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Запоры Лишь трое из каждых десяти больных геморроем не жалуются на работу кишечника. Семеро из

Печень

Правый изгиб ободочной кишки

4) желудок

5) селезенка

345. УРОВНЕМ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ГРАНИЦЫ РАСПОЛОЖЕНИЯ ЛЕВОЙ

ПОЧКИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) нижний край XI грудного позвонка

2) середина III поясничного позвонка

Середина XI грудного позвонка

Верхний край III поясничного позвонка

5) нижний край III поясничного позвонка

346. ЧАСТЯМИ ПОЧКИ, В КОТОРЫХ ФОРМИРУЮТСЯ ЗВЕЗДЧАТЫЕ ВЕНУЛЫ,

ЯВЛЯЮТСЯ

1) мозговое вещество

Самые поверхностные слои коркового вещества

3) глубокие слои коркового вещества

Фиброзная капсула

5) жировая капсула

347. К ЛЕВОЙ ПОЧКЕ ПРИЛЕЖАТ СЛЕДУЮЩИЕ ОРГАНЫ

Левый изгиб ободочной кишки

Поджелудочная железа

Петли тощей кишки

Селезенка

348. СОСУДАМИ, ОБРАЗУЮЩИМИ ЧУДЕСНУЮ СЕТЬ ПОЧКИ, ЯВЛЯЮТСЯ

Приносящая клубочковая артерия

Капилляры

Выносящая клубочковая артерия

4) междольковые артерии

5) выносящая клубочковая вена

349. МЕСТОМ РАСПОЛОЖЕНИЯ НЕФРОНА В ПОЧКЕ ЯВЛЯЕТСЯ

Свернутая часть коркового вещества

Лучистая часть коркового вещества

Почечная пирамида

4) почечные столбы

5) малые чашки

350. ЧАСТЯМИ МОЧЕТОЧНИКА ЯВЛЯЮТСЯ

1) почечная часть

Брюшная часть

Тазовая часть

Внутристеночная часть

5) диафрагмальная часть

351. К БРЮШНОЙ ЧАСТИ МОЧЕТОЧНИКА ПРИЛЕЖИТ

Большая поясничная мышца

Яичковые (или яичниковые) артерия и вена

3) селезенка (слева)

4) сигмовидная кишка

5) квадратная мышца поясницы

352. ТАЗОВАЯ ЧАСТЬ ЛЕВОГО МОЧЕТОЧНИКА ПО ОТНОШЕНИЮ К

ПОДВЗДОШНЫМ КРОВЕНОСНЫМ СОСУДАМ НАХОДИТСЯ

Впереди общей подвздошной артерии

2) позади общей подвздошной артерии

Впереди общей подвздошной вены

4) позади общей подвздошной вены

5) позади наружной подвздошной артерии

353. ТАЗОВАЯ ЧАСТЬ МОЧЕТОЧНИКА ПО ОТНОШЕНИЮ К ВНУТРЕННИМ

ПОЛОВЫМ ОРГАНАМ У ЖЕНЩИН ЗАНИМАЕТ СЛЕДУЮЩЕЕ ПОЛОЖЕНИЕ

Позади яичника

Латерально от шейки матки

3) впереди яичника

Между передней стенкой влагалища и мочевым пузырем

5) кпереди от яичника

354. ТАЗОВАЯ ЧАСТЬ МОЧЕТОЧНИКА ПО ОТНОШЕНИЮ К ВНУТРЕННИМ ПОЛОВЫМ ОРГАНАМ У МУЖЧИН ИМЕЕТ ПОЛОЖЕНИЕ

1) кнутри от семявыносящего протока

Кнаружи от семявыносящего протока

Пересекает семявыносящий проток

4) проходит параллельно семявыносящему протоку

5) спереди от семявыносящего протока

355. ЧАСТИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Верхушка пузыря

Шейка пузыря

Дно пузыря

Тело пузыря

5) хвост пузыря

356. К ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У МУЖЧИН ПРИЛЕЖИТ

Прямая кишка

Семенные пузырьки

3) предстательная железа

4) сигмовидная кишка

5) квадратная мышца поясницы

357. ОРГАНАМИ, К КОТОРЫМ ПРИЛЕЖИТ ЗАДНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ МОЧЕВОГО

ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИН, ЯВЛЯЮТСЯ

1) мочеполовая диафрагма

2) тело матки

Шейка матки

Влагалище

358. СТОРОНОЙ, ПОКРЫТОЙ БРЮШИНОЙ У НАПОЛНЕННОГО МОЧЕВОГО

ПУЗЫРЯ, ЯВЛЯЕТСЯ

1) верхушки

Боковая

Задняя

Передняя

359. НАРУЖНОЕ ОТВЕРСТИЕ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА У ЖЕНЩИН

РАСПОЛАГАЕТСЯ

1) впереди клитора

2) позади отверстия влагалища

Кпереди отверстия влагалища

Позади клитора

5) задний свод влагалища

360. К ЧАСТЯМ, ВХОДЯЩИМ В СОСТАВ МУЖСКОГО МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО

КАНАЛА, ОТНОСЯТСЯ

Предстательная часть

Перепончатая часть

3) пещеристая часть

Губчатая часть

5) мочепузырная часть

361. К МЕСТАМ СУЖЕНИЙ МУЖСКОГО МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА

ОТНОСЯТСЯ

Область внутреннего отверстия мочеиспускательного канала

2) область луковицы полового члена

Область мочеполовой диафрагмы

Область наружного отверстия мочеиспускательного канала

5) предстательная железа

362. МЕСТА РАСШИРЕНИЙ МУЖСКОГО МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА

1) область мочеполовой диафрагмы

Заболеваемость раком толстого кишечника вышла на третье место по частоте среди всех онкологических диагнозов. И по прогнозам экспертов, она будет только расти. Причины этого – в ухудшающейся экологической обстановке, изменении в рационе питания современного человека, малоподвижности и многих других факторах.

Понятие «колоректальный рак» подразумевает злокачественное новообразование, исходящее из слизистой оболочки ободочной (colon) и прямой (rectum)кишки. Примерно 40% карцином приходится на прямую кишку и 60% — на ободочную.

Диагностированный на начальных стадиях, рак кишечника излечим в 90% случаев. Именно раннее его выявление и является основной задачей, стоящей перед медициной всех развитых стран.

Но на сегодняшний день картина такова: из выявленных впервые случаев рака ободочной кишки 45% — это 3 стадия и 35%- это 4 стадия. Половина больных умирает в течение года после установления диагноза.

Анатомия: основные понятия

Само название «ободочная» происходит из локализации этой кишки. Она расположена по периметру брюшной полости, как бы окаймляя ее. Поднимаясь из правой подвздошной области вверх до печени, она делает изгиб влево, идет поперечно, затем снова после изгиба на уровне селезенки спускается вниз и уходит в малый таз, где продолжается в прямую кишку.

Анатомически в ней различают следующие отделы:

• Восходящая ободочная.
• Печеночный изгиб.
• Поперечно-ободочная.
• Селезеночный изгиб.
• Нисходящая ободочная.
• Сигмовидная кишка.

По мере продвижения химуса (пищевого комка) последовательно по всем этим отделам, из него всасывается жидкость и формируются плотные каловые массы.

Частота поражения раком различных отделов не одинакова: сигмовидная кишка — 35%, слепая – 25%, восходящая, поперечно-ободочная, печеночный и селезеночный изгибы – по 8-9%, нисходящая — 5% .

Причины заболевания

Примерно в 5% случаев злокачественные новообразования кишечника развиваются на фоне наследственных синдромов – семейного полипоза и наследственного неполипозного рака. Все остальные случаи – спорадические. Факторами риска достоверно являются:

• Наличие данного диагноза у ближайших родственников.
• Диетические предпочтения в пользу красного мяса и жиров, но с незначительным содержанием клетчатки (овощей и фруктов).
• Малоподвижный образ жизни, избыточный вес.
• Возраст старше 50 лет.
• Хронические заболевания кишечника.
• Наличие аденоматозных доброкачественных полипов.
• Имеющиеся случаи рака других локализаций.

Классификация

Почти в 90% колоректальный рак представлен аденокарциномой, то есть опухолью, исходящей из железистых клеток слизистой оболочки. Она может быть высоко-, средне- и низкодифференцированной. Чем ниже дифференцировка клеток, тем злокачественнее опухоль.

Из других гистологических вариантов встречается слизистый, перстневидноклеточный и плоскоклеточный рак.

По макроскопическому строению опухоль может быть экзофитной (растет в просвет кишки), эндофитной (прорастает в стенку и циркулярно сжимает ее) и смешанной. Наиболее частая форма – это экзофитно растущая полипозная масса с изъязвлениями.

Международная классификация TNM предполагает различные стадии местного распространения опухоли (Т-tumor), присутствие атипичных клеток в лимфоузлах (N-nodus), а также наличие отдаленных метастазов (М).

Применительно к кишечнику выделяют:

1. Тis – опухоль ограничена эпителием.
2. Т 1,2,3 – прорастание соответственно подслизистого слоя, мышечной оболочки, всех слоев без выхода за пределы органа.
3. Т4 – опухоль выходит за границы кишечной стенки и врастает в соседние органы и ткани.

1. N0 – лимфоузлы интактны.
2. N1 – поражены не более 3-х лимфатических узлов.
3. N2 – метастазы более чем в 3-х лимфоузлах.

1. М0 – нет метастазов в других органах.
2. М1 – есть отдаленные метастазы в любом количестве.

На основании определения распространенности опухоли по этим трем критериям формируется клиническая стадия заболевания:

I — T1-2, N0, M0.

II — T 3-4, N0,M0.

III — T любая, N1-2, M0.

IV — T любая, N любая, M1.

Симптомы

Расположенный в правых отделах (слепой кишке, восходящем отделе, печеночном изгибе ободочной кишки) новообразование может долгое время никак себя не проявлять. Наиболее частый первый синдром данной локализации рака – токсико-анемический. Пациента беспокоят слабость, тошнота, потеря веса, одышка. Такие пациенты могут длительно обследоваться по поводу анемии (низкого гемоглобина).

Боли также довольно часто сопровождают правостороннюю локализацию опухоли. При присоединении перифокального воспаления новообразование может имитировать симптомы острого аппендицита или холецистита.

Нарушение дефекации и непроходимость правых отделов кишки возникает намного реже, только в крайне запущенной стадии, или при расположении в области илеоцекального клапана (тогда развиваются симптомы тонкокишечной непроходимости).

Левосторонняя локализация (сигмовидная кишка, селезеночный изгиб, нисходящая ободочная) проявляется в первую очередь кишечными симптомами:

• запоры, чередующиеся с поносами;
• метеоризм;
• частые позывы к дефекации;
• появление слизи и крови в кале.

Боли в левой половине живота чаще носит схваткообразный характер, но могут быть и постоянными. Заболевание довольно часто дебютирует обтурационной непроходимостью кишечника, по поводу которой больные в экстренном порядке попадают на операционный стол в дежурный хирургический стационар.

Рак поперечно ободочной кишки, а также печеночного и селезеночного изгибов проявляется как общими, так и кишечными симптомами. Боли в верхней половине живота и в подреберьях провоцируют на поиски гастритов, язвенной болезни, холецистита, панкреатита.

Диагностика

• Жалобы, анамнез, осмотр. Первый врач, к которому приходит пациент – это терапевт или хирург. Любые вышеуказанные симптомы должны насторожить в отношении онкологического диагноза. Обращают внимание на возраст, наличие заболевания у родственников, другие факторы риска. При осмотре иногда можно пропальпировать (прощупать через переднюю брюшную стенку) опухоль.
• Лабораторная диагностика. Анализ крови может выявить снижение гемоглобина и эритроцитов, анализ кала часто выявляет присутствие крови (свидетельство микрокровотечений).
• Колоноскопия – золотой стандарт диагностии опухолей толстой кишки. После процедуры очищения кишечника он осматривается последовательно от сигмовидной до слепой кишки. Если выявляется опухоль или полип, сразу можно взять биопсию из подозрительных участков.
• Ирригоскопия. Это рентген кишечника после его контрастирования. Контрастирование может быть обычным – бариевой взвесью, или двойным – с нагнетанием воздуха. Это исследование проводится не так часто, в основном при невозможности выполнения колоноскопии. Оно достаточно информативно в отношении анатомии новообразования.
• КТ- колоноскопия. Этот метод может быть альтернативой эндоскопическому исследованию, но при выявлении опухоли пациенту будет рекомендовано выполнение биопсии.

Если диагностирована карцинома, дальнейшее обследование направлено на уточнение клинической стадии заболевания, что очень важно для выбора тактики лечения. Для этого назначается:

• УЗИ или КТ органов брюшной полости и забрюшинных лимфоузлов.
• КТ легких.
• Общеклинические анализы, ЭКГ.
• Возможно направление на дополнительные обследования – ПЭТ КТ, сцинтиграфия костей скелета, МРТ головного мозга, лапароскопия.
• При необходимости – ЭХОКГ, спирометрия, УЗДГ сосудов, консультации смежных специалистов (кардиолог, невролог, эндокринолог) для решения возможного оперативного лечения.
• Исследования уровня онкомаркеров РЭА, С19.9.
• Изучение биоптата опухоли на мутацию RAS, если выявлены отдаленные метастазы.

Лечение

Хирургическое вмешательство

Операция – это основной метод лечения при раке ободочной кишки.

При I и II стадиях хирургическое воздействие является радикальным способом. При III стадии — также является основным, но дополняется химиотерапией. При IV стадии операция применяется как паллиативный метод устранения непроходимости.

Принципы онкологических операций:

• Объем резекции должен быть достаточным для полной уверенности в радикализме (не менее 10 см выше и ниже края опухоли).
• Как можно раньше перевязываются сосуды, питающие новообразование.
• Одномоментное удаление регионарных (близлежащих) лимфоузлов.
• Проводится тщательная ревизия брюшной полости на наличие отдаленных метастазов.

Основные виды операций при раке ободочной кишки:

• Эндоскопическая резекция применима при интраэпителиальном распространении образования. Во время колоноскопии подозрительный полип удаляется и отправляется на гистологическое исследование. Если выявляется высокодифференцированная аденокарцинома, не прорастающая в подслизистый слой, нет поражения ножки полипа, лечение считается радикальным; в дальнейшем проводится динамическое наблюдение.

Эндоскопическая резекция опухоли

• Правосторонняя гемиколэктомия – удаление правой половины ободочной кишки. Выполняется при опухолях слепого, восходящего отделов, печеночного изгиба. После удаления формируется анастомоз (соустье) между подвздошной и поперечноободочной кишкой.
• Левосторонняя гемиколэктомия. При локализации рака в левом отделе поперечно-ободочной, нисходящей и в верхней части сигмовидной кишки удаляется левая половина ободочной кишки с формированием трансверзосигмоанастомоза.
• Сегментарная резекция. Показана при небольших опухолях в поперечно-ободочной или сигмовидной кишки. Удаляетсяучасток с опухолью, иссекаются региогарные лимфоузлы, концы кишки сшиваются.
• Обструктивная резекция (операция по типу Гартмана). Данная хирургическое вмешательство выполняется тогда, когда невозможно сформировать анастомоз одномоментно с удалением опухоли (например, при кишечной непроходимости). Участок кишки с новообразованием резецируется, приводящий конец ее выводится на кожу брюшной стенки (колостома), а отводящий ушивается.
• В дальнейшем после надлежащей подготовки непрерывность кишечника можно восстановить и колостому убрать.
• Паллиативные операции. Проводятся с целью устранения симптомов непроходимости кишки. При этом сама опухоль может и не удаляться. Это в основном выведение колостомы (противоестественного заднего прохода) или формирование обходного анастомоза.
• Лапароскопические резекции. Лапароскопически на сегодняшний день можно выполнить почти любую резекцию при небольших и неосложненных опухолях. Такие операции менее травматичны для больного, характеризуются более коротким периодом реабилитации.

Химиотерапия

Лекарственное лечение, при котором используются препараты блокирующие деление или уничтожающие злокачественные клетки, в результате чего опухоль уменьшается в размерах или исчезает совсем.

Химиотерапия при раке ободочной кишки применяется:

При II стадии, если есть сомнения в радикальности проведенной операции:

• поражение краев резекции (часть стенки кишки, по краю удаляемого участка);
• низкая дифференцировка опухоли;
• карцинома прорастает все слои стенки кишки (Т4);
• повышение онкомаркеров через 4 недели после хирургического вмешательства.

При III стадии рака, в послеоперационном периоде – адъювантная химиотерапия. Цель – уничтожение оставшихся в организме злокачественных клеток и профилактика рецидивов.

При IV стадии как паллиативная химиотерапия, а также как неоадъювантная (периоперационная) при единичных метастазах в печень или легкие.

Наиболее часто применяются фторурацил, капецитабин, оксалиплатин, иринотекан и другие препараты. Схемы и комбинации назначения могут быть различными. Курс обычно продолжается полгода.

Осложнения химиотерапии (тошнота, слабость, облысение, диарея, поражение кожи и слизистых оболочек) всегда в той или иной мере сопровождают этот вид лечения. Но они могут корригироваться как лекарственными, так и немедикаментозными методами, и не являются поводом для отказа от лечения.

Рак ободочной кишки с метастазами

Карциномы этой локализации чаще всего формирует метастазы в печень, легкие, головной мозг, кости, распространяется по брюшине.

Современная медицина дает шанс пациентам даже с 4-й стадией если не полностью излечиться, то хотя бы контролировать его прогрессирование, как при любом хроническом заболевании.

Единичные метастазы в печень и легкие можно резецировать или одновременно с первичной опухолью, или после нескольких курсов неоадъювантной химиотерапии.

При неоперабельной опухоли со множественными метастазами проводится полихимиотерапия. Продолжительность ее – непрерывно до конца жизни, или же до прогрессирования или развития непереносимости. ХТ тормозит рост опухоли и метастазов, тем самым продлевая жизнь пациента.

При 4-й стадии аденокарциномы ХТ в некоторых случаях дополняют таргетными препаратами. Это моноклональные антитела, связывающиеся со специфическими рецепторами опухолевых клеток и блокирующие их стимуляцию к делению.

Из таргетных препаратов наиболее часто применяется Бевацизумаб, а также при отсутствии мутаций в гене KRAS — Цетуксимаб и Панитумумаб.

Динамическое наблюдение

После завершения лечения пациент проходит периодические осмотры и обследования у онколога первые 1-2 года – каждые 3 месяца, затем – 1 раз в 6 месяцев, через 5 лет – 1 раз в год. Цель – своевременное выявление рецидивов. Для этого выполняется ФКС, исследование онкомаркеров крови, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография или КТ легких.

Прогноз и профилактика

Специфической профилактики рака кишечника нет, но выявление его на ранних стадиях это залог успеха лечения.

1 стадия рака ободочной кишки после радикального лечения характеризуется выживаемостью в 90%.

5-летняя выживаемость после лечения 2 ст. составляет 76%, 3 ст. – около 45%, при 4 ст. – не более 5%.

• Исследование кала на скрытую кровь ежегодно у лиц старше 50-ти лет, при положительном тесте – колоноскопия.
• Гибкая сигмоидоскопия 1 раз в 5 лет, колоноскопия – 1 раз в 10 лет. Допустима в качестве скрининга КТ- колоноскопия.
• При отягощенной наследственности по раку кишечника эти исследования рекомендуется проводить с 40 лет.

33 - правый изгиб ободочной кишки; 34 - пилорический отдел желудка; 35 - желчный пузырь; 36 - пузырный проток; 37 - общий печеночный проток; 38 - долевые …

ободочная кишка

… печеночного изгиба толстой кишки с врастанием в петлю 12-перстной кишки. Менее вероятна опухоль 12-ти перстной кишки с врастанием в ободочную кишку.

Пересечение подвздошно-толстокишечной вены

Признаки менопаузы

Индивидуальные анатомические особенности строения селезенки; / - круглая связка печени; 2 - желчный пузырь и пузырная артерия; 3 ~ общий печеночный проток и …

Аппендикс u2014 это небольшой червеобразный отросток в основании слепой кишки. Он выполняет роль сторожа. Его работа u2014 обезвреживать токсичные отходы, …

Тело человека №86, страница 15

Предыдущая страница

На сосудистой «держалке» нижняя брыжеечная артерия. В нижнем углу снимка сохраняемый аборальный отдел ободочной кишки

Рис. 33.2. Ирригограммы пациентки М., 8 зет: а u2014 горизонтальное положение; Ь u2014 вертикальное положение. Селезеночный изгиб u2014 на уровне Th X, в вертикальном …

Рост организма влияет и на расположение его петель. Двенадцатиперстная кишка у грудных детей имеет полукруглую форму, располагается на уровне первого …

Общий печеночный проток|проток| (ductus hepaticus communis), проходя в толще

Рис. 159. Органы брюшной полости:1 u2014 печень; 2 u2014 желудок;

Этиология печеночной недостаточности

ободочная кишка

Во время этого этапа операции необходимо соблюдать особую осторожность, поскольку иногда нижняя печеночная вена впадает в нижнюю полую вену как раз па …

Изгиб Печеночный (Hepatic Flexure) - изгиб ободочной кишки, расположенный непосредственно под печенью, в месте, где восходящая ободочная кишка переходит в поперечную. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

изгиб ободочной кишки правый - (flexura colidextra, BNA, PNA; flexura coli hepatica, JNA; син. печеночный изгиб) место перехода восходящей ободочной кишки в поперечную ободочную … Большой медицинский словарь

печеночный изгиб - см. Изгиб ободочной кишки правый … Большой медицинский словарь

Изгиб (Flexure) - искривление какого либо органа или его части, например, печеночный (hepatic) или селезеночный изгиб (splenic flexure) ободочной кишки. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

ИЗГИБ - (flexure) искривление какого либо органа или его части, например, печеночный (hepatic) или селезеночный изгиб (splenic flexure) ободочной кишки … Толковый словарь по медицине

Пищеварительная система - обеспечивает усвоение организмом необходимых ему в качестве источника энергии, а также для обновления клеток и роста питательных веществ. Пищеварительный аппарат человека представлен пищеварительной трубкой, крупными железами пищеварительного… … Атлас анатомии человека

Печень - (hepar) (рис. 151, 158, 159, 165, 166) является самой большой железой человеческого организма, ее масса достигает 1,5 2 кг, а размер 25 30 см. Она располагается в верхнем отделе брюшной полости под куполом диафрагмы, занимая преимущественно… … Атлас анатомии человека

Желчный пузырь - (vesica fellea) (рис. 151, 159, 165, 166, 168) имеет мешкообразную форму, характерную темно зеленую окраску и располагается на внутренней поверхности печени в ямке желчного пузыря (fossa vesicae felleae), при этом соединяясь с волокнистой… … Атлас анатомии человека

Двенадцатипе́рстная кишка́ - (duodenum) начальный отдел тонкой кишки, расположенный между желудком и тощей кишкой. Спереди Д. к. прикрывают желудок, правая доля печени и брыжейка поперечной ободочной кишки, сама она охватывает головку поджелудочной железы. У новорожденных Д … Медицинская энциклопедия

Желчный пузырь. Желчные протоки - Желчный пузырь, vesica fellea (biliaris), представляет собой мешкообразный резервуар для вырабатываемой в печени желчи; он имеет удлиненную форму с широким и узким концами, причём ширина пузыря от дна к шейке уменьшается постепенно. Длина… … Атлас анатомии человека

Ободочная кишка – это часть кишечника, о которой слышали далеко не все, но, тем не менее, этот отдел органа играет огромную роль в процессе пищеварения. Где находится поперечно ободочная кишка, какие ее заболевания существуют и какие симптомы свидетельствуют о ее воспалении?

Существуют следующие отделы ободочной кишки.

Восходящая

Эта часть органа не участвует в пищеварении, но здесь происходит всасывание большого количество жидкости, потребляемой вместе с пищей. В этой части ободочной кишки находится жидкий химус, поступающий сюда из тонкого кишечника и преобразующийся в твердые каловые массы.

12-20 см . Кишка ободочная восходящая находится в правой части задней брюшной стенки. Восходящий отдел переходит в поперечную ободочную кишку, заболевания которой будут рассмотрены далее.

Поперечная

Длина этого отдела составляет 45-50 см . Берет начало в правой стороне подреберья.

Поперечная ободочная кишка, заболевания которой будут проанализированы, расположена так, что она соприкасается с другими органами системы пищеварения – печенью, желудком, желчным пузырем и хвостовой частью поджелудочной железы.

В этом отделе имеется отдельная брыжейка, прикрепленная к брыжеечной ленте.

Печеночный изгиб ободочной кишки находится в левой стороне подреберья, выше печени. Селезеночный изгиб органа, наоборот, находится ниже. Поперечный отдел напоминает своей формой петлю, находящуюся в проекции выше или ниже пупка. Место перехода поперечной в нисходящую кишку образует острый угол в левой части брюшной полости .

Нисходящая

Длина этого отдела составляет 22 см , а просвет части органа сужается в меру его приближения к сигмовидному отделу, который начинается селезеночным изгибом и продолжается до полости таза.

Ободочный изгиб толстой кишки имеет жировые подвески по всей своей длине. Это образования наполнены жировыми отложениями. Кровоснабжение жировых подвесок обеспечено кровеносными сосудами, проходящими вдоль мышечного слоя органа.

Функции органа

Существуют такие функции ободочной кишки:

• орган обеспечивает всасывание жидкости вместе с электролитами, глюкозой, витаминами и аминокислотами;
• участвует в расщеплении клетчатки;
• в этом отделе происходит формирование каловых масс с дальнейшим их выведением из организма.

Важно! Нарушение функций органа отражается на работе системы органов пищеварения, поэтому заболевания ободочной кишки и их симптомы требуют к себе особого внимания.

Заболевания

Где находится и как болит ободочная кишка? Прежде всего, человек, у которого воспалился этот отдел органа, будет ощущать боль внизу живота и дискомфорт в области заднего прохода .

Кроме этого, могут наблюдаться и другие признаки патологии:

• регулярные запоры;
• выделение гноя из анального отверстия;
• наличие примесей крови в каловых массах;
• метеоризм;
• болезненные позывы к дефекации;
• жидкий стул.

Если у человека верхняя, поперечная, нисходящая ободочная кишка болит, симптомы патологии также могут указывать на железодефицитную анемию . Это происходит за счет того, что в пораженном органе образовываются кровоточащие язвы или эрозии.

Заболевания ободочной кишки возникают по таким причинам:

• погрешности в образе жизни: гиподинамия, переедание, злоупотребление жирной пищей;
• гипотония;
• хронические запоры;
• злоупотребление БАДами сомнительного качества;
• продолжительное лечение антибиотиками.

Ободочная кишка, симптомы воспаления которой нельзя игнорировать, подвержена многим заболеваниям, в том числе и образованию злокачественной опухоли .

Болезнь Гиршпрунга

Это наследственная патология, которая проявляется у человека еще в младенчестве или раннем детстве .

Человек при этом заболевании страдает от продолжительных запоров, которые могут длиться свыше нескольких недель.

Клизмы и слабительные препараты в таком случае оказываются бесполезными. Однако запоры при болезни Гиршпрунга чередуются с изнурительной диареей.

Все эти расстройства функционирования системы пищеварения происходят по причине ганглиевых клеток ободочной кишки.

Отделы кишечника, находящиеся выше нее, из-за постоянных сокращений гипертрофируются, из-за чего кишечник перестает опорожняться самостоятельно. При данной болезни человеку показана хирургическая операция по удалению гипертрофированных отделов органа.

Несвоевременное лечение патологии может привести к таким тяжелым последствиям как перфорация кишечника, внутреннее кровотечение и даже перитонит.

Дивертикулез

Болезнь может быть как врожденным, так и приобретенным. Дивертикулез – это заболевание, которое сопровождается выпячиванием участков слизистой кишки сквозь ее мышечную оболочку . Это сопровождается формированием мешкообразных образований, в которых могут накапливаться каловые массы, которые могут провоцировать воспаление слизистой органа.

К типичным симптомам дивертикулеза относят боль внизу живота, тошноту, диарею и рвоту . Игнорирование терапии дивертикулеза может привести к таким тяжелым последствиям как непроходимость органа, флегмона и перитонит.

Читайте в этой статье о том, что такое дивертикулы, и как они лечатся.

Полипоз

Заболевание, сопровождающееся образованием наростов на слизистой оболочке органа , размеры которых колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Полипы опасны тем, что они могут перерождаться в злокачественные новообразования, то есть, провоцировать рак кишечника.

К симптомам недуга относят проблемы с дефекацией, поскольку наросты в просвете органа мешают свободному передвижению и выходу каловых масс.

Если полипы крупные, пациент может страдать от кровоизлияний внутри органа. Полипоз лечится хирургическим способом, а также использованием препаратов-цитостатиков.

Онкология

Зачастую воспаление ободочной кишки, симптомы и лечение которой является крайне важным, приводит к раку этого отдела кишечника. Онкологи считают рак ободочной кишки наименее опасной разновидностью онкологического заболевания органов ЖКТ . Однако угроза этого недуга для жизни человека заключается в том, что симптомы болезни напоминают признаки расстройства функционирования ЖКТ.

Так, пациент страдает от таких симптомов как диарея, боль и колики внизу живота, незначительное выделение крови и слизи при дефекации. Но в меру прогрессирования недуга нарастают такие симптомы как анемия и продолжительные запоры, вызванные сужением просвета ободочной кишки.

Рак в таком случае лечится хирургически: выполняется удаление пораженной части органа вместе с частью брыжейки и близлежащими лимфоузлами.

При возникновении метастазов после операции проводится курс химиотерапии.

На первых стадиях недуга прогноз выживаемости пациентов составляет 70%, но на последних стадиях рака вероятность летального исхода составляет минимум 80% .

Вероятные симптомы рака ободочной кишки нельзя игнорировать, ведь своевременное обращение к врачу позволит как можно раньше начать лечение болезни.

Заключение

Ободочная кишка – это отдел кишечника, без которого невозможно полноценное функционирование данного органа. При симптомах воспаления ободочной кишки нужно незамедлительно обращаться к доктору, поскольку прогрессирование патологии может привести к тяжелым последствиям: непроходимости кишечника, перфорации органа и перитониту, при котором возрастает вероятность летального исхода.

О том как правильно лечить геморрой дома

Вы когда-нибудь пытались избавиться от геморроя дома самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

• в очередной раз видеть кровь на бумаге
• проснуться утром с мыслью, как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки
• страдать каждый поход в туалет от дискомфорта, зуда или неприятного жжения
• вновь и вновь надеяться на успех, ожидать с нетерпением результатов и расстраиваться от нового неэффективного препарата

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективные препараты? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы предлагаем вашему вниманию метод Марты Волковой, которая рассказала об эффективном и недорогом способе всего за 5 дней навсегда избавиться от ГЕМОРРОЯ… >>

Ободочная кишка человека - это основной отдел толстой кишки, который является продолжением слепой кишки.

Продолжением ободочной кишки служит прямая кишка. Длина ободочной кишки человека 1,5 м, диаметр – 5-8 см. На стыке ободочной и слепой кишок расположен сфинктер Бузи.

Отделы

Ободочная кишка классифицируется на такие отделы: восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная.

Восходящая ободочная кишка человека не участвует в процессах пищеварения, однако в нее всасывается большое количество жидкости. Жидкий химус, который поступает из тонкой в ободочную, преобразуется в более твердый кал.

Восходящая кишка является продолжением слепой, ее задняя часть размещена на задней стенке живота справа. Длина ее может составлять от 12 до 20 см. По передней части проходит свободная лента ободочной кишки, по заднемедиальной проходит сальниковая лента, по заднелатеральной – брыжеечная лента. При переходе в поперечную ободочную образуется правый изгиб ободочной кишки.

Поперечная ободочная кишка берет свое начало в правом подреберье. Длина ее составляет 50 см. Отдел имеет отдельную брыжейку, которая прикрепляется к брыжеечной ленте поперечной кишки. Вдоль сальниковой ленты по передней поверхности проходит ободочно-кишечная связка, которая на спуске переходит в большой сальник, прикрывающий поперечную ободочную кишку спереди. Левый печеночный изгиб кишки размещен в левом подреберье, значительно выше и глубже, нежели правый селезеночный изгиб, размещенный под селезенкой. Это можно увидеть на фото. При переходе в нисходящую кишку формируется острый угол, фиксированный диафрагмально-ободочно-кишечной связкой.

Нисходящая ободочная кишка размещена в левой задней части живота. Ее длина 22 см, а диаметр уменьшается по степени приближения к сигмовидной ободочной кишке.

Сигмовидная ободочная кишка расположена в левой повздошной ямке, смещается в область малого таза и перемещается в прямую кишку на уровне третьего крестцового позвонка. Ее средняя длина 55 см, однако известны значительные индивидуальные колебания. Сигмовидная ободочная кишка имеет две петли, одна из них расположена на повздошной мышце, а другая на большой поясничной мышце.

Сигмовидная кишка со всех сторон окружена брюшиной, образующей брыжейку, длина которой уменьшается от середины к концам сигмы. Места соединения сигмовидной, нисходящей и прямой кишок зафиксированы небольшой брыжейкой, а средняя часть органа является подвижной.

Заболевания

В современном мире число пациентов, страдающих от воспалений, новообразований и других патологий этого органа значительно увеличивается, что связано с такими факторами:

• малоподвижный стиль жизни, переедание, неправильное питание с преобладанием в рационе жирной пищи;
• продолжительные запоры, гипотония, атония кишечника у лиц пожилого возраста;
• увеличение уровня канцерогенов во всех отделах толстой кишки, которая не справляется с большой нагрузкой вредных компонентов;
• регулярное применение медикаментозных средств и биологически активных добавок, влияние которых на организм человека досконально не изучено.
• все патологии можно условно поделить на следующие категории:
• наследственного и врожденного характера;
• приобретенные.

По признакам патологических изменений:

1. воспалительного характера;
2. не воспалительные.

К врожденным дефектам ободочной кишки относят.

• Дистопии. Расположение всей толстой кишки локализируется с правой или левой стороны в результате нарушений эмбриогенеза.
• Удвоение части толстой кишки.
• Стенозы и атрезии толстой кишки. Имеют единичный или множественный характер. Сопровождаются непроходимостью кишечника и требуют операции.

Болезнь Гиршпрунга

Это наследственное заболевание. Основные симптомы: запоры и метеоризм. Запоры имеют упорный характер продолжительностью от нескольких недель до месяцев и наблюдаются с периода появления на свет ребенка либо с малых лет. Метеоризм в сочетании с запорами и дополняющий симптомы, не исчезает даже после проделывания клизм. Запоры могут чередоваться с диареей продолжительностью несколько дней и приводящей к истощению пациента. Данные симптомы появляются на фоне отсутствия ганглиевых клеток на части кишечника сигмовидной или ободочной кишок. Вследствие постоянного сокращения поврежденных участков кишечника гипертрофируются области, расположенные выше. При дальнейшем прогрессировании аномального участка нарушается пассаж кишечного содержимого, что способствует хроническим запорам и метеоризму.

Осложнениями данной патологии является кишечная непроходимость, перфорация кишечника, кровоизлияния, энтероколит.

Заболевание требует операционного вмешательства. Осуществляется удаление аганглионарного участка и увеличенных частей кишечника.

Неспецифический язвенный колит

Это достаточно распространенная патология хронического характера. Заболевание поражает толстый кишечник и сопровождается образованием язв на слизистой кишок, в основном прямой и ободочной. Этиология болезни может быть инфекционной либо иммунологической. Неспецифический язвенный колит разделяют по обширности, на тотальный и сегментарный, а также по симптоматике: острая форма и хроническая рецидивирующая. Симптомы при острой форме: диарея до 40 раз в сутки с выделениями крови, гноя, слизи, которые заполняют кишечник, острые боли в животе. При хронической рецидивирующей форме периоды ремиссии изменяются обострениями. Существует хроническая непрерывная форма, при которой патология протекает бессимптомно, однако уверенно прогрессирует.

Среди общих симптомов НЯК: анемия, нарушения водно-электролитного баланса, дистрофия печени. Лечение болезни уместно как консервативное, так и хирургическое.

Дивертикулез и дивертикулы

Среди распространенных заболеваний органа известны дивертикулы и дивертикулез. Разница этих патологий заключается в количестве дивертикул – мешкообразных образований стенки кишки. Заболевание, как правило, носит врожденный характер, однако если оно приобретенное, тогда дивертикулы образуются вследствие выпячивания слизистой обводной кишки через дефекты в мышечной оболочке. Причиной этих нарушений может быть воспаление кишечника, в результате которого ослабевает стенка кишки и возникает повышение давления в брюшной области на фоне продолжительных запоров. В дивертикулах скапливается кал, что провоцирует воспалительный процесс в кишечнике. Зачастую дивертикулы наблюдаются у лиц пожилого возраста. При отсутствии воспаления в дивертикулах, симптомы патологии не наблюдаются. В противном случае, у пациентов возникают болевые ощущения в области живота, жидкий стул, тошнота, рвота, потеря аппетита.

В число осложнений дивертикулита входит флегмона, параколитический абсцесс, перитонит, непроходимость кишечника и малигнизация.

Полипы

К болезням ободочной кишки, провоцирующих возникновение образований злокачественного характера, относятся полипы. Они бывают единичными и множественными, имеют диаметр от 0,5 до 2 см. Они размещаются на широком основании либо свисают в просвет кишки. В случае многочисленных полипов риск образования рака толстой кишки значительно увеличивается.

Образование может расти наружу и длительный период времени не мешать прохождению каловых масс. При внутреннем росте наблюдается сужение просвета кишки, что служит механическим барьером моторной функции кишечника. Болевые ощущения возникают при значительном размере образования и сопровождаются кровоизлиянием из пораженных сосудов. Терапия заболевания заключается в хирургическом вмешательстве с применением цитостатиков и лучевой терапии.

Рак

Рак ободочной кишки является относительно благоприятной формой ракового заболевания. При своевременном лечении, результат от терапии будет значительно лучше, нежели при раке желудка. В процессе болезни поражаются все отделы практически одинаково, как левая, так и правая, реже – поперечная ободочная кишка.

Симптомы заболевания очень разнообразны. Среди проявлений болезни, наблюдаются расстройства ЖКТ, болевые ощущения в области живота, анемия и интоксикация, слизистые и кровянистые выделения в кале, кишечная непроходимость.

Рак требует хирургического вмешательства. Производится широкая резекция пораженной части и определенного отдела брыжейки с регионарными лимфатическими узлами. В случае метастатической стадии болезни осуществляется, помимо оперативного вмешательства проводится химиотерапия.
На ранних стадиях прогноз благоприятен и выживаемость пациентов составляет 70%.

В случае запущенной формы рака выживаемость снижается до 20%. Поэтому своевременное обращение к специалисту просто необходимо для того, чтобы предупредить вероятность развития смертельного заболевания.

Дискинезии

Заболевание связано с отсутствием органических изменений. Эпидемиология функциональных нарушений зачастую связана с нервными напряжениями при сильных стрессовых ситуациях. Могут возникать в результате перенесенных инфекций, малоподвижного образа жизни, переедания. При нарушениях нервной регуляции, возможны два исхода.

• Симптомы гипертонуса. Наблюдается быстрая моторика, увеличение выделяемой слизи и жидкости. В итоге наблюдается диарея, спазмы кишечника.
• Симптомы гипотонуса. Происходит задержка каловых масс и как следствие, длительные запоры и тупые боли в области живота.

В связи с тем, что у пациентов не наблюдаются изменения в анализах и обследования кишки не выявляет определенных нарушений, терапия производится при помощи неврологических средств, лечебной гимнастики, физиотерапии, народных растительных препаратов.

Воспалительные заболевания

Язвенный колит чаще всего поражает прямую кишку, однако может локализироваться по всей ободочной кишке. Эпидемиология заболевания на данный момент не выявлена, однако существует предрасположенность к наследственности. На слизистой оболочке возникают язвы. Болевые ощущения распространяются на левую часть живота. С калом выделяется кровь.

Болезнь Крона – патология толстой и прямой кишки, поражающая желудок и пищевод. Причины неизвестны. Симптомы: продолжительная диарея, истощение, сильная лихорадка, поражаются суставы и глаза. В кишечнике образуются сильные язвы, которые могут формировать свищи в органы малого таза, увеличиваются лимфоузлы.

Аппендицит является воспалением отростка толстой кишки, вызванное перекрытием выходного отверстия каловыми массами либо отечностью. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями в правой части живота, повышением температуры тела, рвотой. Требует немедленного хирургического вмешательства. В связи с тем, что пораженный аппендикс очень быстро превращается в гангрену, разрывается и приводит к перитониту.

Геморрой

Геморрой – варикозное расширение вен геморроидальных сплетений, которое сопровождается такими проявлениями, как кровоизлияние, боль, воспаление, выпадение геморроидальных узлов. Но не всегда все эти клинические признаки проявляются одновременно.

Болезнь развивается бессимптомно с постепенным появлением зуда в области заднего прохода, в отдельных случаях возникает ощущение тяжести и инородного тела. При значительном расширении просвет кишки суживается и в процессе дефекации возникают сильные болевые ощущения. В результате происходит деструкция вен и сильное кровоизлияние с выпадением геморроидальных узлов.

Лечение геморроя может быть как консервативным, так и оперативным. Медикаментозная терапия направлена на устранения симптомов. Назначается большое количество склерозирующих препаратов. Вторичные кровотечения, воспаления и выпадения геморроидальных узлов являются сигналом для оперативного вмешательства. Данный способ не дает рецидивов.

Обратите внимание!

Наличие таких симптомов как:

• запах изо рта
• боли в животе
• изжога
• понос
• запор
• тошнота, рвота
• отрыжка
• повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся

гастрите или язве. Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к

ЛЕТАЛЬНОМУ

исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.

Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину.Читать материал…

Каникулы закончились, а я хотела вернуться к медицинской теме. Вот возвращаюсь.

Его особенностью является то, что кратко выражено в одном из его неофициальных названий - «тихий убийца». Во многих случаях он протекает бессимптомно.

А когда симптомы проявляются, то лечение часто заключается в первую очередь в экстренной операции по предотвращению непроходимости кишечника. И к сожалению, столь же часто оказывается, что стадия этого заболевания уже весьма продвинутая.

Для тех, кто хочет защитить себя от подобных жутких сюрпризов, есть только один метод:

ЛЮДИ, ВОВРЕМЯ ДЕЛАЙТЕ КОЛОНОСКОПИЮ! В соответствии с рекомендациями зарубежных онкологических обществ колоноскопия делается в следующем порядке:

Люди делятся на две группы:

общая популяция

(нет проблем с ЖКТ, нет предков и родственников с РТК)

В общей популяции колоноскопия делается 1 раз в 10 лет, начиная с 40 лет.
2. группа риска - те, кто имеют:

Полипы ободочной и прямой кишки

Рак толстого кишечника у родственников 1 степени родства моложе 60 лет,

Воспалительные заболевания кишечника.

2.1. Полипы

Их нужно удалить.

Если это по каким- причинам невозможно, колоноскопию необходимо делать по индивидуальной программе по назначению врача, т. к. полипы с течением времени перерождаются в карциному.

2. Для лиц с наличием рака ободочной кишки у родственников первой степени родства моложе 60 лет рекомендуется сделать колоноскопию как минимум, за 10 лет до достижения возраста, в

котором родственникам поставили этот диагноз.

3. Воспалительные заболевания кишки (неспецифический язвенный колит,болезнь Крона) – эндоскопическая колоноскопия в любом возрасте после начала клинических проявлений каждые 1-2 года.

Люди, имеющие такие симптомы как боль в животе, вздутие живота, нарушение стула, патологические примеси в стуле, а также «малые онкологическими симптомы» слабость, недомогание, анемию должны проходить колоноскопию в составе программы обследования при постановке диагноза.

Как я сейчас жалею, что никто мне раньше не дал подобного совета:((.

Не было у меня проблем, не было никаких симптомов, может только слегка повысилась утомляемость (что при интенсивной рабочей нагрузке совсем неудивительно), а потом вдруг что-то заболело в правом боку и от одной таблетки ношпы боль прошла. Но я все равно побежала на УЗИ, и получила таки свой жуткий сюрприз.

На тот момент я и понятия не имела, что вообще находится в брюшной полости (школьный курс анатомии, ввиду его полной ненужности, был благополучно забыт), поэтому пошла изучать интернет.

Наиболее информативными оказались вот эти картинки:

Вот толстый кишечник во всей красе и немного информации о нем:

Толстая кишка - имеет длину более 1,5 м, внутренний диаметр 6-7см, служит для усвоения воды и клетчатки, состоит из 3-х частей:

Слепая кишка,

Ободочная кишка

Прямая кишка.

Смотрим на картинку слева направо по часовой стрелке.

Слепая кишка - представляет собой мешкообразный участок длиной 3-8 см и имеет придаток в виде червеобразного отростка- аппендикса. (Его-то и удаляют в случае аппендицита).

Ободочная кишка - основная часть толстой кишки, в состав которой входят четыре отдела:

Восходящая ободочная кишка,

Поперечная ободочная кишка,

Нисходящая ободочная кишка,

Сигмовидная кишка.

Восходящая ободочная кишка - это отдел ободочной кишки, длиной около 24 см, идущий от слепой кишки и до печеночного изгиба.

Поперечная ободочная кишка - второй отдел ободочной кишки длиной 25–60 см.

Нисходящая ободочная кишка - третий отдел ободочной кишки, идущий вниз от селезеночного изгиба и до сигмовидной кишки. Длина его 10–30 см.

Сигмовидная кишка - нижний отдел ободочной кишки, имеющий S–образную форму. Длина сигмовидной кишки у взрослого человека варьируется очень существенно - от 15 до 67 см.

Надо же, кому-то достается на полметра кишки больше, а кому-то - на полметра меньше. Какие мы все-таки разные.

Ну и заканчивается пищеварительный тракт прямой кишкой. Длина прямой кишки примерно 14–18 см.

Если в толстом кишечнике есть опухоль, и ее вовремя не удалили,то злобные клетки опухоли распространяются по кровеносной или лимфатической системе, и следующие места, в которых они закрепляются- это лимфоузлы, печень, а потом легкие.

Вот картинка с печенью.

А вот так выглядит сама клетка злокачественной опухоли толстой кишки под микроскопом, страшноватенькая, правда?

Источник этого фото – www.reuters.comА это- она же в процессе деления. Ползет гадина в разные стороны, пока не остановят.

Зачем нужна эта информация и картинки?

Перед обследованиями - вы заранее поймете куда и на какое расстояние вам будут засовывать всякие медицинские инструменты,

Если вы делали колоноскопию без наркоза, и ваш кишечник смогли обследовать только до печеночного изгиба (как мне в самый первый раз), вы можете посмотреть- где это, и оценить оставшийся риск недообследования.

С второй картинкой, распечатанной на цветном принтере, я ходила на разговор к своему врачу, чтобы он объяснил мне детали обследования и возможные варианты операции

Если во время операции вам отрежут полметра толстой кишки, вы будете знать, что у вас осталось еще примерно метр двадцать и это хорошо:).

Картинки с клетками нужны, чтобы знать врага в лицо. Во время химиотерапии нужно максимально правдоподобно представлять себе как они корчатся, умирают и исчезают насовсем. Говорят, это существенно повышает эффективность лечения.

Для медитации. Вы должны пометить проблемное место на рисунке (хоть крестиком хоть кружочком) и, когда говорите себе, что -то типа того: «моя печень здорова» -то в красках представляйте себе, как именно это конкретное место становится здоровым.

ЗЫ: я сама до регулярных медитаций еще не дошла, но планирую.

Ободочная кишка является отрезком толстого кишечника, следует сразу за слепой кишкой. Главная функция ободочной кишки — это всасывание жидкости и электролитов, формирование каловых масс. Химус, проходя через ободочную кишку, становится более оформленным.

Средняя длина ободочной кишки составляет 1,5 метра.

Ободочная кишка состоит из нескольких отделов:

1. Восходящий, длиной ~24 см.
2. Поперечный, ~56 см.
3. Нисходящий, ~22см.
4. Сигмовидный, ~47см.

Диаметр ободочной кишки в норме равен 5-8 см.

Начинается ободочная кишка восходящим отделом, который отходит от илеоцекального угла до печеночного изгиба. Фиксируется восходящий отдел кишки к задней брюшной стенке, покрыт брюшиной. Иногда встречается подвижная восходящая кишка, что возникает вследствие неполной фиксации брыжейкой или при неполноценной брыжейке, что может вызвать заворот кишок.

Поперечная ободочная кишка начинается от печеночного изгиба (правый изгиб ободочной кишки) и доходит до селезеночного изгиба. Внешне напоминает небольшую петлю, выше или ниже пупка в проекции на переднюю брюшную стенку. Иногда ее расположение меняется, и она может опускаться ниже — в полость малого таза. Нижний край этого отдела кишечника связан с большой кривизной желудка с помощью желудочно-ободочной связки, называемой еще большим сальником. Поперечная ободочная кишка покрыта брюшиной полностью, т.е имеет мезаколон (собственную брыжейку).

В месте, где сальник прикрепляется к стенке кишки, не проходят сосуды, поэтому в этом месте ее пересечение при оперативном вмешательстве будет почти бескровным и эффективным.

Нисходящий отдел кишки начинается от селезеночного изгиба и продолжается до входа в полость таза. Фиксирован с помощью брюшины к задней брюшной стенке.
Следующий отдел, начинается от входа в полость таза и заканчивается на уровне ΙΙΙ крестцового позвонка, т.е. начала .
Этот отдел кишечника также полностью покрыт брюшиной и имеет свою брыжейку.

Имеет наиболее колеблющуюся длину: от 12 до 75 см.

На протяжении всей ободочной кишки есть жировые подвески, наполненные жировой тканью. Сосуды, несущие кровь к этим жировым подвескам, проходят через мышечный слой кишки, поэтому в пожилом возрасте в этих местах часто возникают дивертикулы кишечника.

Функции

Выделяют три главные функции данного отдела кишечника: двигательная (моторная), всасывательная, выделительная.

В ободочной кишке происходит всасывание жидкой части химуса, рециркуляция компонентов пищи, формирование твердых каловых масс и их выведение.
За сутки в ободочную кишку поступает до 1,5 литра жидкого химуса, при этом выводится в виде каловых масс почти в 10 раз меньше. Содержимое кишечника становится более плотным, т.к. всасываются вода и электролиты (кальций, магний, калий, натрий).

Кроме этого, ободочная кишка обеспечивает всасывание аминокислот, витаминов (главным образом, жирорастворимых), жирных кислот и глюкозы.
Пищеварительные железы выделяют в полость кишечника ферменты, соли тяжелых металлов, холестерин,также в этом отделе кишечника расщепляется клетчатка.
Пектиновые волокна расщепляется полностью, целлюлоза — частично, а лигнин совсем не ферментируется.

Большую роль в пищеварении играет микрофлора кишечника, которая состоит из 400 и более видов аэробных и анаэробных бактерий. Нормальным считается преобладание анаэробной флоры. Это лактобациллы и бактероиды.

Анаэробов в 1000 раз больше, чем аэробных бактерий. Около одной трети из сухого остатка каловых масс состоит из бактерий. Это необходимо помнить при операциях на желудочно-кишечном тракте или при кишечной непроходимости (паралитической). В эти периоды ослабляется защитный барьер кишечника, микроорганизмы и токсины легко могут проникнуть в кровяное русло и брюшную полость, поэтому кишечник в этом случае является источником серьезной инфекции.

В норме флора кишечника обеспечивает синтез витаминов (К, С, В), способствует физиологической ферментации пищи и обуславливает защитную функцию со стороны кишечника.

Частые заболевания

Число людей, у которых встречаются заболевания ободочной кишки воспалительного и опухолевого характера растет. Это можно объяснить такими факторами:

• неправильный режим питания, употребление большого количества жирной пищи, полуфабрикатов.
• ограничение физической активности, многие люди сейчас ведут малоподвижный образ жизни, почти у всех лиц этой категории можно обнаружить симптомы поражения толстого кишечника.
• если человек страдает хроническими запорами, атонией или гипотонией кишечника, особенно в пожилом возрасте, это может привести к тяжелым заболеваниям кишечника.
• поступление в кишечник канцерогенов в большом количестве.
• применение большого количества лекарств и биологических добавок.

Часто встречаются такие заболевания как дискинезия ободочной кишки, рак и дивертикулез ободочной кишки. Многие симптомы заболеваний ободочной кишки нарушают обменные процессы в организме, клинически выглядят так:

1. Болевой синдром (в животе и области заднего прохода).
2. Слизь и гной из заднего прохода.
3. В кале кровянистые примеси или выраженное кишечное кровотечение.
4. Больного беспокоят запоры.
5. Анемия.
6. Метеоризм (вздутие) кишечника.
7. Непроходимость на уровне толстого кишечника.
8. Тенезмы — позывы на опорожнение кишечника (болезненные).
9. Разжижение стула.
10. Больной иногда не может сдерживать газы и кал.

Как видно, симптомы преимущественно общего характера, но специфические для заболевания ободочной кишки.

Опасно несвоевременное обращение больного к специалисту при таких серьезных заболеваниях как рак ободочной кишки, который может повлечь за собой тяжелые осложнения и летальный исход. Симптомы этого заболевания следующие: нарушение нормального режима опорожнения кишечника из- за сбоя моторной функции кишки, поносы и запоры, боль в животе, нарушение общего состояния и самочувствия больного, появление в каловых массах патологических примесей (кровь, слизь), ощущаемая при пальпаторном исследовании опухоль в брюшной полости.

Рак ободочной кишки часто симулирует другие заболевания в зависимости от места локализации: аппендицит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, аднексит. Для этих заболеваний характерны похожие симптомы.

Любые симптомы, характерные для рака ободочной кишки, могут сопровождать и другие заболевания. Такие больные госпитализируются в стационар общей хирургии с диагнозом кишечной непроходимости. В 35% случаев пациент поступает в инфекционное или терапевтическое отделение с диагнозом анемии неясного происхождения или дизентерия. Это повышает процент диагностических ошибок при обнаружении рака ободочной кишки. Правильному установлению диагноза поможет рентгенологическое и эндоскопическое исследование кишечника. Важным со стороны врача является и пальпаторное обследование пациента, это поможет узнать локализацию, размеры опухоли, ее консистенцию. Считается, что рак кишечника более чем в половине случаев доступен пальпации.

Наиболее частой патологией ободочной кишки является дискинезия, или синдром раздраженного кишечника.

Дискинезия кишечника является нарушением его моторной функции, без изменений органических свойств. Такие нарушения вызывает неправильная диета, наследственные факторы, запоры, заболевания органов эндокринной системы. У детей симптомы дискинезии возникают при раннем переводе на искусственное вскармливание, при склонности к пищевой аллергии, перенесенных в младенчестве острых кишечных инфекций.

Дискинезия развивается у людей, склонных к психоэмоциональному напряжению, при спинальных нарушениях, поражении центральной нервной системы, и применении некоторых медикаментов.

Симптомы этого заболевания разные, в зависимости от типа дискинезии: гипер- или гипотонического. Больного могут беспокоить запоры и поносы, иногда каловые массы раздражают кишечник, если их количество чрезмерное. Наступает слабость мышечных сфинктеров, может появиться каломазание. Из-за нарушения функции, режим опорожнения кишечника, его диаметр постепенно расширяется. Боли появляются при длительной задержке стула, проходят после опорожнения.
Дискинезия поддается лечению диетой, физиотерапевтическими методами и назначением медикаментозных препаратов.