Почему не наступают месячные после ярины. Противозачаточные таблетки Ярина – инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Одним из самых популярных средств контрацепции среди женщин являются препараты, содержащие в себе синтетические гормоны тинилэстрадиол и дроспиренон, обеспечивающие подавление функций яичников и препятствующие наступлению беременности. Среди таких средств находится и «Ярина». Этот препарат на сегодняшний день является распространенным среди женщин, так как его употребление редко сопровождается побочными эффектами. Однако влагалищные выделения при приеме Ярины меняют свой характер. И причиной тому могут стать как патологические процессы, вызванные изменением гормонального фона, так и естественная реакция организма на внедрение в него нового вещества. А какие выделения считаются нормальные, а какие требуют немедленного обращения к гинекологу, вы сейчас и узнаете.

Несколько слов о средстве и механизме его действия

Ярина – гормональный препарат, содержащий в своем составе этинилэстрадиол и дроспиренон. Данные вещества оказывают андрогенное действие и препятствуют синтезу андрогена, в результате чего подавляется овуляция, в процессе которой из фолликулов, формирующихся каждый менструальный цикл на яичниках, выходят яйцеклетки.

Большинство женщин не принимают противозачаточные средства, так как боятся набрать лишний вес. Действительно, некоторые контрацептические препараты приводят к появлению нескольких лишних килограмм, но не Ярина. Научно доказано, что это средство не содержит в себе вещества, которые способствуют удержанию жидкости в организме или повышению аппетита, следовательно, набор веса при его приеме не грозит.

Однако это не значит, что принимать средство можно самостоятельно, не проконсультировавшись при этом с врачом. Дело в том, что гормоны, которые содержатся в его составе, изменяют работу репродуктивных органов и могут вызвать в них опредленные состояния, следствием которых являются различные заболевания.

Этинилэстрадиол и дроспиренон оказывают на организм такое действие:

• Замедляют процесс созревания эндометрия матки, тем самым не давая яйцеклетки даже в случае ее оплодотворения прикрепиться к стенкам органа.
• Снижают выработку естественных гормонов, которые обеспечивают созревание яйцеклетки, выход из фолликула и поддерживают ее жизнедеятельность после.
• Сгущают цервикальную слизь, таким образом, формируя своего рода пробку, препятствующую проникновению сперматозоидов в матку.

Но Ярина назначается не только в качестве противозачаточного средства, которое можно принимать беспрерывно не один год. Этот препарат также врачи назначают при нарушении менструального цикла, гормональных расстройствах и таких заболеваниях, как миома матки, эндометриоз, поликистоз яичников и т. д.

Какие выделения являются нормальными?

Как уже было сказано, Ярина – это гормональный препарат, прием которого сказывается на гормональном фоне женщины. В идеале при его применении влагалищные выделения должны быть прозрачными или белесыми, иметь слизистую консистенцию, не истощать неприятного запаха и не сопровождаться болями в животе или гиперемией наружных половых органов. Однако такая картина наблюдается только у тех, кто уже прошел так называемый период адаптации, и у женщин, которым этот препарат подходит.

В других случаях, кровянистые выделения – явление частое. Причем наблюдаться они могут не только во время месячных, но и в любой другой день менструального цикла.

Так, если препарат начал приниматься недавно, то возникновение мажущих выделений в начале, середине или под конец цикла является вполне естественным. Обуславливается это адаптацией организма к новым для него условиям работы. Заканчивается этот период, как правило, через 2 – 3 месяца после принятия первой таблетки. По истечении срока у женщины должны прекратиться межменструальные выделения, а цикл нормализоваться.

Стоит отметить, что в момент адаптации организма может измениться и сама менструация. Выделения во время нее бывают обильными и кровянистыми, либо скудными и коричневыми. При этом мазать может намного дольше, чем обычно – до 10 и более дней.

Важно! Бытует мнение, что для того, чтобы ускорить процесс адаптации организма, необходимо выпить удвоенную дозу препарата, то есть, 2 таблетки за один раз. И делать так рекомендуется до тех пор, пока мазня полностью не прекратится. Но! Без ведома врача так поступать ни в коем случае нельзя! Принятие препарата в удвоенной дозировке может привести к открытию сильного кровотечения!

Если же адаптационный период закончился, а у женщины также отмечается длительная мазня или нетипичные выделения вне месячных, ей необходимо пойти к врачу. В этом случае нужно обязательно обследоваться и убедиться в том, что препарат не вызвал возникновение каких-либо осложнений. Если в ходе диагностических мероприятий никаких осложнений не было выявлено, то появление коричневых выделений может быть связано с затяжной адаптацией, а потому прекращать прием таблеток не стоит.

Если же во время диагностики были обнаружены серьезные гормональные сбои или ускоренная атрофия маточного эпителия, то следует обязательно заменить препарат на более щадящее средство контрацепции.

Важно! Прекращать резко пить Ярину нельзя. Это может спровоцировать открытие сильного кровотечения, остановить которое под силу только врачам и исключительно в условиях стационара. Чтобы уйти от приема этого средства, потребуется подобрать другой препарат.

Патологические выделения

Если адаптация организма закончилась, а у женщины и дальше продолжают идти кровавые, розовые, желтые с примесями крови или темные выделения вне месячных, то следует обязательно посетить врача. Причин такому явлению множество и чаще в этом случае провокатором возникновения нетипичных выделений считаются гормональные сбои в организме.

Как уже говорилось, каждая таблетка содержит в себе гормоны этинилэстрадиол и дроспиренон, которые оказывают влияние на синтез естественных гормонов и созревание эндометрия матки. Это, в свою очередь, может привести к развитию таких заболеваний, как:

• Гипоплазия органа.
• Киста яичника (формируется в результате несвоевременного разрыва оболочек фолликула).
• Аденометриоз.
• Рак матки.

Эти заболевания несут серьезную угрозу для жизни женщины и должны лечиться незамедлительно. При их развитии появляется не только коричневатая небольшая мазня, но боль внизу живота, которая усиливается после полового контакта, тошнота, слабость и т. д.

Кроме того, не стоит забывать, что противозачаточные препараты, в их числе и Ярина, не дают 100% защиты. Даже при приеме возможно наступление беременности. Причем чаще у женщин на их фоне наблюдается внематочная беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется к стенкам фаллопиевой трубы. Это состояние является опасным, так как оно может привести к разрыву трубы и открытию внутреннего кровотечения. А потому важно знать, какие симптомы характерны для этой патологии. При развитии внематочной беременности может тянуть низ живота, появляться тошнота, перерастающая в рвоту, подниматься температура, наблюдаться коричневая мазня, наблюдается слабость. При возникновении этих симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти УЗИ. Если диагноз подтвердится, нужно делать аборт.

Другие причины появления выделений

Даже когда адаптация организма к препарату прошла успешно, у женщины не наблюдается гормональных расстройств или развитие каких-либо патологических процессов в организме во время приема контрацептива, а мазня все равно периодически появляется, то это может быть следствием нарушения схемы приема медикамента.

Помните, что все контрацептические средства, в том числе и Ярину, необходимо принимать каждый день в одно и то же время. Пропускать приемы или выпивать только половину конвалюты, а после прекращать принимать препарат, нельзя! Один раз может все закончиться благополучно – пойдет небольшая мазня, которая вскоре прекратится. Но в другой раз это может привести к открытию сильного кровотечения и серьезным гормональным сбоям, за которыми последует развитие заболеваний. Поэтому, если вы решили принимать Ярину в качестве контрацептива, то делайте это правильно, следуя рекомендациям врача.

Кроме того, спровоцировать возникновение межменструальной мазни или обильные месячные могут:

• Стрессы.
• Недосыпы.
• Физические или умственные переутомления.
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Резкая смена климатических условий.
• Курение.

Причин, по которым у женщины могут начаться нетипичные для нее выделения – множество. Не стоит самостоятельно пытаться разобраться, почему так происходит. Необходимо сразу же идти к врачу. Так как только он сможет определить истинную причину возникновения выделений и дать рекомендации, которые помогут быстро избавиться от них, сохранив при этом функциональность репродуктивной системы.

Одно из самых частых побочных явлений во время приема противозачаточных средств – это появление кровянистых выделений в неподходящую фазу цикла. Они могут выделяться в разных объемах и иметь различную консистенцию, начиная от жидкой и полупрозрачной, и заканчивая темными кровяными сгустками.

Фармакологическое действие
Противозачаточное и эстроген-гестагенное действие.

Таблетки Ярина не являются исключением: каждая третья женщина, принимающая этот низкодозированный препарат, сталкивалась с необычными кровотечениями в середине или конце цикла. В каких ситуациях этот симптом нормален, а когда следует бить тревогу?

Почему возникают мажущие кровотечения?

Мажущие выделения с примесями крови, которые в быту нередко называют «мазней», возникают примерно у половины женщин, принимающих оральные контрацептивы. Большинство из них забывают об этой проблеме спустя один-два месяца, но в некоторых случаях эти выделения могут оставаться на протяжении полугода и более. Появление мажущих кровотечений связано с количеством гормонов в организме женщины, и вполне естественно в период адаптации.

На протяжении менструального цикла уровень эстрогена постоянно находится в движении, повышаясь в начальной фазе и понижаясь в середине. В отличие от природного уровня эстрогена в крови, его количество в современных оральных контрацептивах постоянно и невысоко на протяжении всего цикла. Так как организм считает, что эстрогена недостаточно, он начинает процесс отторжения эндометрия раньше положенного времени – отсюда и возникают розовые, кровянистые или коричневые выделения.

Выделения такого типа могут не только «мазать»: иногда они напоминают обыкновенную менструацию, скудную и быстро заканчивающуюся. Вне зависимости от консистенции, кровотечения во время адаптации к препарату не могут быть чересчур обильными, а также не длятся дольше двух-трех дней.

Чаще всего мажущие кровотечения появляются во время приема микродозированных препаратов, таких как Джес, Новинет, Мерсилон и другие. В этих контрацептивах содержится наименьшая доза эстрогена, и иногда организм может считать их количество недостаточным даже после завершения периода адаптации. Низкодозированные препараты с более высокой дозой эстрогена уже реже демонстрируют такой эффект, поэтому многие женщины во время приема Ярины могут не замечать у себя кровянистых выделений мажущего характера.

Когда еще кровянистые выделения нормальны?

Нехарактерные кровотечения во время приема оральных контрацептивов могут говорить не только об адаптации организма к новому уровню эстрогена. Существует ряд других нормальных причин для мажущих кровотечений, при которых не понадобится обращаться к врачу!

В начале приема новой упаковки

Когда заканчивается перерыв или прием таблеток-плацебо, и цикл начинается заново, организм может еще в течение нескольких дней избавляться от ненужного эндометрия. После менструальноподобного кровотечения часть выделений может остаться в матке, и покинуть ее немного позже: таким явлением объясняется кровотечение через два-три дня после завершения менструации.

Во время овуляции

Ближе к середине пачки противозачаточных таблеток, когда в организме должна начинаться овуляция, могут появляться различные типы кровотечений. В этой фазе цикла организму требуется самый высокий уровень эстрогена, и его нехватка может привести к преждевременному отторжению эндометрия. Это могут быть мажущие выделения или обычное кровотечение, напоминающее менструацию, но вне зависимости от консистенции, оно никогда не длится дольше трех дней и не бывает слишком обильным.

При отсутствии перерыва между упаковками

Противозачаточные препараты можно принимать без перерыва, чтобы избежать возникновения менструации в неудобный момент. Многие женщины корректируют свой цикл подобным образом, убирая из расписания месячные во время отпуска или важных праздников. Однако нередко при таком приеме препарата возникают мажущие выделения, кровянистые или коричневые.

Такой эффект может проявиться как при приеме Ярины, так и во время приема любого другого орального контрацептива: конкретный препарат не важен, эта реакция зависит от организма конкретной женщины, не готового к продолжению цикла. Этот симптом может испортить планы женщины, но опасным он не является.

Когда кровянистые выделения могут быть опасны?

Помимо естественных, существуют и патологические причины появления кровянистых выделений на фоне приема Ярины и других противозачаточных препаратов. Некоторые из них могут быть неопасны для здоровья, однако они создают риск возникновения нежелательной беременности и даже гормонального сбоя.

В чем же может быть причина патологических кровотечений при приеме ОК?

Неподходящий препарат

Самая распространенная причина появления ненормальных мажущих выделений – это неверно подобранный препарат. Если женщина принимала таблетки более полугода, но неприятный симптом не исчез – скорее всего, дозировка гормона в этом средстве ей не подходит, и необходимо подобрать новый контрацептив. В зависимости от фазы, в которой появляется мазня, причина может заключаться в разных гормонах: выделения в начале цикла говорят о нехватке эстрогена, а в конце – о недостатке гестагена в органиме.

Снижение противозачаточного эффекта

Кровянистые выделения при приеме Ярины, возникающие в неподходящую фазу цикла, могут говорить о недостаточном уровне контрацепции. Чаще всего он снижается из-за пропуска таблеток: если прошли сутки или более с необходимого момента приема, а таблетка так и не была выпита, могут начаться мажущие кровотечения коричневого цвета. При возникновении этого симптома необходимо озаботиться дополнительной контрацепцией до начала нового цикла.

Также снижать противозачаточный эффект может прием алкоголя и некоторых препаратов, с полным списком которых можно ознакомиться в инструкции к оральному контрацептиву.

Болезнь

Появление кровотечения во время приема оральных контрацептивов может быть никак не связано с препаратом: нередко кровянистые выделения возникают по совершенно иным причинам, связанным с различными болезнями. Дело может быть в эндометриозе, миоме матки, воспалительных и инфекционных заболеваниях различного генеза. Любые из этих болезней сопровождаются дополнительными симптомами: болью внизу живота, жжением, зудом или неприятным запахом.

Беременность

Если в середине цикла у вас начались кровянистые выделения, но в положенное время менструальноподобное кровотечение не появилось, причина может заключаться в начале беременности. Помимо отсутствия менструаций, это состояние характеризуется набуханием и болями в груди, повышенной сонливостью, тошнотой и общей слабостью. Прием оральных контрацептивов во время беременности очень опасен, поэтому при подозрении на то, что она все же могла наступить, следует сделать тест как можно скорее.

Чаще всего кровянистые выделения во время приема Ярины и других ОК – совершенно естественное для женского организма явление. Но, если вы подозреваете патологическую причину, немедленно обратитесь к гинекологу: со здоровьем репродуктивной системы шутить нельзя.

Ярина - гормональные противозачаточные таблетки. Отличительная черта лекарства заключается в отсутствии большого списка побочных эффектов, в отличие от других комплексных контрацептивов орального применения.

Препарат не только предотвращает зачатие, но и помогает наладить менструальный цикл.

Месячные при приёме Ярины должны идти по чёткому графику, через каждые 28 дней.

Описание и показания к использованию

В составе лекарства присутствует два основных компонента: этинилэстрадиол и дроспиренон. Они и обеспечивают гормональную контрацепцию. За счёт того, что соотношение действующих веществ в таблетках никогда не меняется, этот препарат является монофазным.

После использования препарата Ярина вероятность зачатия такая же, как при приёме других КОК с низкой дозировкой. Согласно статистике, беременность наступает в одном случае из 100. Если же пациентка выполняла все требования инструкции, то тогда вероятность забеременеть сводиться к 1:500.

Беременность предотвращается посредством:

• устранения овуляции;
• увеличения уровня вязкости слизи цервикального канала, следовательно сперматозоид не может проникнуть в матку;
• подавления циклических процессов.

Препарат оказывает сильное воздействие на большинство процессов, которые нужны для нормального зачатия.

Помимо основных эффектов, Ярина оказывает и ряд дополнительных воздействий.

Они заключаются в:

• восстановлении нормального менструального цикла;
• профилактике развития железодефицитной анемии;
• уменьшении интенсивности менструального кровотечения;
• притуплении болевых ощущений во время месячных.

Показания к использованию Ярины не так уж и много.

Чаще всего лекарство назначается для групп женщин, у которых наблюдаются следующие симптомы:

• отёчность;
• раздражительность;
• частые мигрени;
• акне;
• себорея;
• высокая сальность кожных покровов и волос;
• нежелательная растительность на лице.

Основным показанием к применению является необходимость контрацепции.

Препарат подходит даже девушкам, у которых менструации только начались. После наступления менопаузы необходимость в таких таблетках пропадает.

Схема применения и пропуск приёма

Чтобы получить желаемый эффект, таблетки нужно пропить на протяжении 21 дня, без пропусков. Важно применить лекарство в одно и то же время.

После окончания первого блистера таблеток, между приёмами нужно сделать небольшой перерыв в 7 дней.

Во время такой паузы должны появляться кровотечения, похожие на менструацию.

Чаще всего они возникают на 2−3 день после отказа от таблеток.

После окончания недельного перерыва пропивается второй блистер.

Если женщина впервые будет принимать противозачаточные, то терапевтический курс нужно начинать с первый день месячных. Возможна небольшая отсрочка от 2 до 5 дней. Женщина, которая уже принимала ОК может начинать курс лечения на следующий день после отмены или завершения курса предыдущего лекарства.

Возобновление приёма таблеток после пропуска зависит от того, когда был последний приём. Если промежуток между приёмами составляет до 12 часов, то выпить лекарство нужно сразу , как только появилась возможность. В этом случае дополнительная контрацепция не требуется.

При задержке между приёмами в 12 и более часов употреблять препарат нужно начинать только через 36 часов. Чем больше интервал между приёмами, тем меньше концентрационная способность лекарства, следовательно в несколько раз увеличивается риск беременности.

На схему возобновления приёма препарата влияет также и неделя, на которой случился перерыв. Если это случилось на первой неделе, то таблетку рекомендуется принять как можно быстрее. Возможен приём сразу нескольких таблеток. Далее, схема употребления контрацептива ставится обычной.

На второй неделе схема возобновления такая же. Если до этого Ярина принималась правильно, то дополнительную контрацепцию можно не использовать.

При перерыве на третьей неделе риск зачатия возрастает.

Существует несколько вариантов возобновления приёма таблеток:

1. Выпить контрацептив нужно при первой же возможности. Однако делать перерыв между упаковками не нужно. В этом случае менструация не наступает, возможны только лёгкие выделения.
2. Следует отказаться от лекарственного средства на неделю. При этом у пациентки начинается менструация. Через неделю можно будет возобновить приёма. Если же после отмены препарата не было месячных, следует обратиться к специалисту, так как это может свидетельствовать о беременности.

Следует обратить внимание на то, что если в течение 4 часов после приёма таблетки возникла рвота или понос - это тоже пропуск.

После него нужно восстанавливать режим приёма по одной из схем.

Воздействие на менструальный цикл

На протяжении первых месяцев у пациентки могут возникать кровяные выделения, которые будут носить нерегулярный характер. На полную адаптацию менструального цикла потребуется около трёх месяцев приёма. Если же за это время цикл не нормализовался, следует проконсультироваться со специалистом.

Обратиться к гинекологу следует также в том случае, если после нескольких регулярных циклов возник сбой. В этом случае нужно убедиться в том, что нет беременности или злокачественного образования.

При помощи Ярина можно также изменить сроки начала менструации. Однако это можно делать только в случае крайней необходимости. Чтобы отсрочить критические дни, употребление препарата нужно проводить без недельного перерыва. Месячные после Ярина начнутся только на второй день после отмены средства. В период использования второй упаковки возможны небольшие кровяные выделения.

Чтобы менструация пошла на несколько дней раньше, можно сократить перерыв между упаковками. При расчёте, на сколько дней сокращать курс, следует руководствоваться тем, что после его завершения сразу пойду месячные.

Возможные побочные эффекты

Согласно статистике 6 женщин из 100, которые принимали Ярину могут чувствовать тошноту и боль в груди. При появлении таких симптомов нужно сразу же проконсультироваться со специалистом. Скорее всего нужно будет подобрать другой препарат для контрацепции. Самым опасным побочным эффектом является тромбоз.

Очень редко встречаются следующие негативные проявления:

• перепады настроения;
• подавленность;
• отсутствие полового влечения;
• периодические кровянистые выделения;
• мигрени.

Частота таких проявлений варьируется от 1 до 10%.

Возможно развитие следующих патологических состояний:

• ишемический инсульт;
• тромбоз вен;
• инфаркт миокарда.

Тромбоз наблюдается только у 1 одной женщины из 1 тыс. пациенток, которые принимали это средство.

Крайне редко возникают такие побочные эффекты, как:

• панкреатит;
• возрастание риска развития рака молочной железы;
• артериальная гипертензия;
• проблемы в работе почек;
• формирование тёмных пятен на кожных покровах;
• обострение диабета;
• аллергическая реакция.

При подозрении на беременность приём препарата рекомендуется прекратить, хотя никакого негативного воздействия на плод выявлено не было.

Противопоказания и симптомы передозировки

Ярина имеет ряд противопоказаний к использованию, о которых следует знать, чтобы избежать негативного воздействия на организм.

К числу противопоказаний можно отнести следующие патологические состояния:

При выявлении хотя бы одного из противопоказания от приёма такого контрацептива следует отказаться.

Серьёзных последствий передозировки не было выявлено.

Однако могут возникать такие негативные проявления, как:

• кровотечения из влагалища;
• рвота;
• тошнота.

Для устранения таких симптомов нет специального антидота, поэтому в этом случае проводиться только симптоматическая терапия.

Препарат Ярина - это не только хороший контрацептив, но и средство, которое помогает наладить менструальный цикл. Приём препарата можно проводить только после консультации со специалистом.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Состав и форма выпуска

Препарат Ярина выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Активными веществами, входящими в состав препарата, являются этинилэстрадиол в дозировке 30 мг., и дроспиренон в дозировке 3 мг. Одна упаковка препарата содержит 21 таблетку.

Как действует Ярина?

Ярина является комбинированным средством, так как содержит два половых гормона – эстроген и гестаген. Кроме того, средство является низкодозированным (низкие дозы гормонов) и монофазным (во всех таблетках содержится одинаковое количество гормонов).

Способность Ярины предохранять от беременности основана на двух механизмах – подавление овуляции (созревания яйцеклетки) и изменение свойств секрета (слизи), находящегося в шейке матки . Густая слизь шейки матки становится препятствием для проникновения сперматозоидов.

Кроме того, прием Ярины способствует налаживанию менструального цикла (при его нерегулярности). Снижается болезненность во время менструации , кровотечения становятся менее интенсивными (этот факт снижает риск развития железодефицитной анемии).

Другими полезными эффектами Ярины являются антиминералокортикоидное и антиандрогенное действия. Таким действием обладает гормон дроспиренон – он уменьшает задержку жидкости в организме, уменьшает отеки , благодаря чему не повышается масса тела. Антиандрогенный эффект – это способность препарата уменьшать симптомы акне (угревой сыпи) и регулировать выработку сала кожей и волосами (уменьшает явления себореи).

Показания к применению

Основным показанием к применению таблеток является предупреждение нежелательной беременности.

Противопоказания

Применять Ярину нельзя при следующих заболеваниях или состояниях:
1. Тромбозы вен или артерий, и тромбоэмболии (закупорка сосудов тромбами), нарушения кровообращения мозга .
2. Состояния, которые могут привести к тромбозу – стенокардия , преходящие нарушения мозгового кровообращения, неконтролируемое повышенное артериальное давление , серьезные хирургические операции с длительным постельным режимом.
3. Мигрень , проявившаяся когда-либо раньше, или в настоящее время, сопровождающаяся очаговыми неврологическими симптомами (нарушения зрения , чувствительности, речи).
4. Сахарный диабет , сопровождающийся осложнениями со стороны сосудов.
5. Курение в случае, если возраст женщины больше 35 лет.
6. Панкреатит (воспаление поджелудочной железы), сопровождающийся повышением триглицеридов в крови (в настоящее время или ранее).
7. Тяжелые заболевания печени или печеночная недостаточность , опухоли печени.
8. Почечная недостаточность - тяжелая форма или острое течение.
9. Гормонозависимые злокачественные заболевания различных органов, в том числе половых, имеющиеся в настоящий момент, или подозрение на них.
10. Кровотечение из влагалища, причина которого не установлена.
11. Беременность, период кормления грудью или подозрение на беременность.
12. Повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав противозачаточных таблеток .

Состояния, при которых следует соблюдать осторожность

Существуют состояния и заболевания, во время которых принимать препарат Ярина надо с осторожностью. В таких случаях тщательно взвешивают риск и ожидаемую пользу от приема лекарства у каждой пациентки. Об этих заболеваниях необходимо сообщить врачу перед назначением препарата. К ним относятся:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы (риск тромбоза и тромбоэмболий).
• Ангионевротический отек.
• Заболевания печени.
• Повышенный уровень триглицеридов (например, холестерина) в крови.
• Послеродовый период.
• Заболевания, связанные с нарушением кровообращения (сахарный диабет, системная красная волчанка , серповидно-клеточная анемия , болезнь Крона и др.).
• Заболевания, возникшие во время беременности, или во время предыдущего приема гормональных контрацептивов .

Применение при беременности и лактации

Во время беременности и лактации Ярину принимать противопоказано. В случае, когда беременность выявили во время приема препарата, следует отменить курс и незамедлительно обратиться к врачу. Во время грудного вскармливания не рекомендуется принимать лекарство, поскольку его компоненты способны изменять состав и свойства грудного молока , а также снижать его количество.

Побочные эффекты

• Самым частым побочным эффектом при приеме оральных контрацептивов является возникновение нерегулярных кровотечений из влагалища. Они могут проявляться как мажущие выделения, или как прорывные кровотечения. Чаще всего они возникают в течение первых трех месяцев.
• Другими побочными явлениями, связанными с приемом Ярины, могут быть болезненность, нагрубание или выделения из молочных желез, а также выделения из влагалища .
• Со стороны нервной системы могут быть такие изменения, как головная боль , перепады или снижения настроения, снижение или усиление либидо , мигрень.
  Расстройства пищеварения могут проявляться в виде тошноты , боли в животе , реже рвоты или диареи .
• Иногда при приеме Ярины появляется непереносимость контактных линз , возникают неприятные ощущения во время их ношения.
• Нарушения обмена веществ проявляются изменением массы тела – чаще повышением, реже - ее снижением, задержкой в организме жидкости.
• Кожные проявления повышенной чувствительности к препарату представлены крапивницей , сыпью , реже появлением узловатой эритемы .
• Как и у других противозачаточных средств с гормональным составом, в редких случаях при приеме Ярины возможно развитие тромбозов или тромбоэмболий.

Передозировка

Самыми распространенными симптомами при передозировке Ярины могут быть тошнота, рвота, маточные кровотечения в виде мажущих выделений или метроррагии. В случае передозировки препарата, и появления ее признаков, следует незамедлительно обратиться к врачу. Лечение, как правило, симптоматическое .

Как принимать Ярину?

Принимать препарат необходимо 1 раз в день, каждый раз в одно и то же время, запивая таблетку небольшим количеством воды . Для удобства каждая таблетка промаркирована днем недели, в который ее необходимо принять. Пить таблетки следует по порядку, указанному стрелкой. Когда будут приняты все таблетки, необходимо сделать перерыв длительностью в 7 дней. В течение этих 7 дней (чаще всего на 2-3 день) начинается менструация (или кровотечение отмены). После 7–дневного перерыва начинают принимать следующую упаковку препарата. Таким образом, прием каждой упаковки будет начинаться в один и тот же день недели.

Первая упаковка Ярины

1. В случае, когда никакое контрацептивное средство, содержащее гормоны, не применялось в предыдущем месяце, лучше всего начать прием Ярины в первый день менструации. Из упаковки надо выбрать таблетку, помеченную соответствующим днем недели. Далее следует их пить по порядку, указанному стрелкой. Допускается также начинать прием на 2-5 день цикла, в этом случае в течение первых 7 дней приема таблеток следует пользоваться дополнительными методами контрацепции (например, презервативом).

2. Если необходимо перейти на прием Ярины с других комбинированных оральных контрацептивов, первую таблетку принимают без перерыва. Таким образом, если предыдущее средство содержало 28 таблеток, прием Ярины начинают после того, когда выпита последняя активная таблетка, но не позднее дня приема последней неактивной. Если же средство содержало 21 таблетку, принимают Ярину не позже следующего дня после 7-дневного перерыва.

3. В случае использования вагинального кольца или гормонального пластыря , прием Ярины начинают в день, когда они были удалены, но не позже дня введения следующего кольца или наклеивания пластыря.

4. Если до приема Ярины использовались средства, содержащие только гестаген (мини-пили),их прием можно прервать в любой день, и начать пить Ярину. При этом необходимо использовать барьерный метод предохранения в течение первой недели.

5. При переходе на Ярину с инъекций, импланта или внутриматочной спирали Мирена , прием таблеток начинают в день, когда предполагалось сделать следующую инъекцию, извлечь имплант или внутриматочный контрацептив. После этого в течение 7 дней, помимо Ярины, используют барьерные методы контрацепции.

При нарушениях работы печени препарат принимать нельзя, пока показатели, характеризующие функцию печени (печеночные пробы) не придут в норму.

Пи нарушении работы почек следует соблюдать осторожность, так как лекарство противопоказано при острой или тяжелой почечной недостаточности .

Взаимодействие с другими препаратами

Существует ряд лекарственных препаратов, способных снизить эффективность Ярины. К таким относятся препараты:

• для лечения эпилепсии (такие, как фенитоин, барбитураты , топирамат, карбамазепин и другие);
• для лечения туберкулеза (рифампицин);
• для лечения ВИЧ -инфекции (например, невирапин, ритонавир);
• антибиотики (тетрациклины , пенициллин , гризеофульвин);
• препараты зверобоя (используются для лечения сниженного настроения).

В свою очередь, прием Ярины может повлиять на метаболизм других лекарств (в частности ламотриджина, циклоспорина).

Всегда следует сообщать врачу, который назначил Ярину, какие лекарства уже принимаются. К тому же, следует сообщать другим врачам (в т.ч. стоматологам), которые назначают другие лекарства, о приеме Ярины. Кроме того, необходимо сказать об этом фармацевту, продающему лекарства в аптеке.

В некоторых случаях может потребоваться применение дополнительных барьерных средств для предохранения от нежелательной беременности.

Особые указания по применению

1. Перед тем, как начать принимать Ярину, необходимо пройти медицинское обследование для выявления противопоказаний и ограничений по приему. Обследование обязательно должно включать в себя общемедицинский осмотр с измерением артериального давления, пульса, определения индекса массы тела, гинекологический осмотр, обследование молочных желез, тест Папаниколау (исследование соскоба слизистой шейки матки). Также врач может назначить дополнительно другие исследования.

2. Важно помнить, что при приеме комбинированных оральных контрацептивов возрастает риск возникновения тромбозов и тромбоэмболий. Поэтому перед приемом препарата необходимо взвесить ожидаемый риск и возможную пользу.

3. Есть также данные о более частом выявлении рака шейки матки и рака груди при длительном использовании комбинированных оральных контрацептивов. Возможно, это связано с более тщательным и регулярным обследованием женщин, их принимающих.

5. При отеке Квинке наследственного характера вещества, входящие в состав Ярины, могут ухудшить симптомы этого заболевания.

6. Эффективность препарата Ярина может снизиться в трех случаях – при пропуске таблетки, расстройствах пищеварения, или в результате взаимодействия с другими лекарствами.

7. Следует помнить, что Ярина не является средством, предохраняющим от заражения СПИДом (ВИЧ-инфекцией) и других заболеваний, передающихся половым путем .

Месячные во время приема Ярины

Менструации наступают во время недельного перерыва, чаще всего на 2-3-й день, приблизительно в один и тот же день недели (при условии правильного приема). При желании, существует возможность изменить день появления менструации. Чтобы отложить начало месячных, нужно не делать 7-дневный перерыв, а начать принимать следующую упаковку таблеток после окончания текущей. Принимать таблетки можно до тех пор, пока не закончится упаковка или, при желании, прекратить прием в любой день (тогда начнется менструация). Во время приема таблеток из второй упаковки вероятно появление мажущих выделений или кровотечений. Следующую упаковку Ярины принимают после перерыва в 7 дней, как обычно.

Чтобы изменить день начала месячных, надо укоротить 7-дневный перерыв в приеме. Таким образом, менструации начнутся раньше. Если перерыв составил менее 3х дней, месячные могут не начаться, но вместо этого может появиться кровотечение или мажущие выделения во время приема следующей упаковки Ярины.

Мажущие выделения или кровотечение во время приема – что делать?

Очень часто при приеме Ярины могут возникнуть мажущие выделения или кровотечения по типу прорывных. Такие кровотечения или выделения - нерегулярны, и не связаны с перерывом в приеме Ярины. Чаще всего выделения возникают в течение первых трех менструальных циклов, и являются признаком приспособления организма к противозачаточному средству. Поэтому следует продолжать прием Ярины, используя средства индивидуальной гигиены . В случае, когда выделения не прекращаются через 3 месяца, становятся обильными, или появляются вновь после прекращения, следует обратиться к врачу для проведения обследования.

Когда необходимо обратиться к врачу?

При приеме Ярины врача необходимо посещать регулярно - не реже, чем один раз в год, для профилактических осмотров.

Врача следует посетить как можно раньше, если возникли следующие ситуации:
1. При каких-либо изменениях здоровья, особенно состояниях, при которых средство применяют с осторожностью, или при которых оно противопоказано.
2. Если в молочной железе появилось ограниченное уплотнение.
3. При возникшей необходимости принимать другие лекарства.
4. Если предстоит длительная неподвижность, постельный режим - например, как в случае наложения гипса или операции.
5. При появлении вагинального кровотечения, которое сильнее или обильнее, чем обычно.
6. В случае пропуска таблетки на первой неделе приема, если при этом имело место половое сношение в предшествующие 7 дней.
7. Если менструация не наступала 2 раза подряд, или появилось подозрение на беременность.

Противозачаточные таблетки Ярина имеют особый состав, что вызывает к ним усиленный интерес гинекологов и их пациенток. Это современное качественное гормональное противозачаточное средство, не имеющее многих побочных эффектов других комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Производится оно в Германии крупной фирмой «Байер Фарма».

Действие препарата

В состав Ярина входят два компонента для гормональной контрацепции – этинилэстрадиол (эстрогенный) и дроспиренон (гестагенный) в низкой дозировке (30 мкг и 3 мг соответственно). Лекарство является монофазным контрацептивом, то есть во всех таблетках упаковки соотношение этих действующих веществ не меняется.

На фоне приема вероятность наступления беременности такая же, как и при использовании других низкодозированных КОК. Число незапланированных беременностей в течение года среди 100 женщин не превышает 1. Если же пациентка соблюдает все правила использования препарата, вероятность зачатия приближается к 1:500.

Гормональные таблетки Ярина предотвращают беременность путем сочетания таких эффектов:

• подавление ;
• повышение вязкости слизи цервикального канала, что затрудняет попадание сперматозоидов в матку;
• угнетение циклических процессов, происходящих в ходе цикла в эндометрии; при этом создаются условия, неблагоприятные для имплантации яйцеклетки, даже в том случае, если произошло ее оплодотворение.

Таким образом, препарат влияет на многие процессы, необходимые для зачатия, поэтому он эффективно предупреждает наступление беременности.

Дополнительные лечебные эффекты:

• восстановление регулярных менструаций;
• уменьшение ;
• снижение количества теряемой крови во время менструального или межменструального кровотечения;
• профилактика железодефицитной анемии у женщин;
• снижение риска рака яичников и матки.

Особенности и показания

В эстрогенном компоненте Ярины – этинилэстрадиоле – нет ничего необычного. Он необходим для регуляции работы яичников. Наличие его в составе препарата обусловливает некоторые типичные побочные эффекты КОК, например, склонность к тромбозу вен.

Особенность средства – в его гестагенном компоненте. Дроспиренон, в отличие от левоноргестрела и других подобных веществ, обладает дополнительной активностью:

• имеет эффект, сходный с лекарственным препаратом спиронолактоном; то есть является слабым мочегонным, сохраняющим в организме калий, но в то же время предотвращающим появление отеков и других признаков ;
• не вызывает нарастание массы тела при длительном применении;
• обладает антиандрогенным действием: предотвращает или лечит угревую сыпь, излишнюю жирность кожи и волос, явления гирсутизма (появление волосков на лице).

Эти особенности определяют группу пациенток, которым более всего подходит Ярина. У них отмечаются такие признаки:

• отечность, раздражительность, мигрень и другие признаки предменструального синдрома;
• явления гирсутизма – акне, избыточная сальность волос и кожи, появление нежелательных волосков на лице, себорея.

Показания для приема Ярины – необходимость . Ее можно назначать даже юным девушкам, у которых начался менструальный цикл, без изменения дозы и режима. После менопаузы, когда циклы отсутствуют, использовать Ярину не нужно.

Как пить Ярину?

Для имитации естественного менструального цикла препарат принимают 21 день подряд по 1 таблетке. Желательно делать это в одно и то же время суток, независимо от приема пищи. После 3-х недель применения необходим перерыв 7 дней.

На какой день начинаются месячные при приеме Ярина?

Менструация начинается через 2-3 дня. Даже если они не прекратились к концу недельного перерыва, снова начинают 3-недельный курс. При этом не обязательно вскрывать новую упаковку, так как содержание гормонов во всех таблетках одинаковое. Однако удобнее начать использовать препарат из следующей упаковки, чтобы не запутаться и не допустить пропуска таблетки.

Если месячные не заканчиваются в течение 2 дней после возобновления курса таблеток, следует обратиться к врачу.

Действие на менструальный цикл

В первые месяцы применения препарата у некоторых женщин возникают нерегулярные кровянистые выделения. Адаптация происходит в течение 3-х месяцев использования. Если после этого регулярный цикл не восстановился, нужно обратиться к гинекологу.

Особенно важно вовремя получить консультацию врача, если после нескольких нормальных циклов вновь появились нерегулярные выделения. В такой ситуации необходимо исключение беременности и злокачественных опухолей половых органов.

Беременность после Ярины может наступить уже в следующем цикле после очередной менструации.

Начало приема

О том, как принимать Ярину первый раз, должен рассказать назначивший ее врач. Также подробные указания есть в инструкции по применению.

Завершить прием можно в любое время. Если беременность не планируется, следует начать использовать другие .

Пропуск приема

Если пациентка забыла выпить таблетку, возобновление использования лекарства зависит от того, сколько времени прошло после необходимого, но пропущенного приема.

Правила возобновления предохранения определяются тем, на какой неделе приема произошел незапланированный перерыв.

1-я неделя

1. Принять таблетку как можно раньше. Если пациентка забыла использовать препарат в предыдущий день, то понадобится прием сразу 2-х таблеток («забытой» и очередной).
2. Последующие таблетки пить как обычно.
3. В течение недели после этого необходимо использовать презервативы при половом контакте.
4. Необходимо учитывать, что беременность может наступить и в том случае, если половой контакт был в течение предыдущей недели до пропуска таблетки.

2-я неделя

1. Основные правила – те же, что и при пропуске в 1-ю неделю.
2. Если до незапланированного перерыва в течение недели пациентка принимала препарат правильно, дополнительная контрацепция не нужна.
3. Если в течение недели до пропуска препарат принимался с нарушением режима, а также при пропуске более одной таблетки необходимо возобновить обычный ежедневный прием и в течение следующей недели пользоваться презервативами.

3-я неделя

В это время повышается вероятность незапланированной беременности. Однако если в течение недели до пропуска никаких нарушений в режиме приема не было, дополнительная контрацепция не нужна. В остальном пациентка выбирает один из двух вариантов:

1. Начать прием лекарства сразу, как только возможно, по одной таблетке в день. При этом перерыв между упаковками не делать. Менструация в таком случае не возникнет. Могут лишь появиться небольшие мажущие выделения. После завершения следующей упаковки сделать обычный недельный перерыв.
2. Не принимать таблетки в течение недели, включая «пропущенный» день. При этом возникнет менструация. Через 7 дней начать использовать лекарство из новой упаковки. Если после отмены Ярины нет месячных, необходимо обратиться к врачу, возможно, наступила беременность.

Рвота или понос в первые 4 часа после употребления таблетки считаются за ее пропуск. В этом случае нужно ориентироваться на приведенные выше правила в зависимости от недели, на которой это произошло.

Изменение даты начала менструации

С помощью препарата можно сдвинуть сроки начала очередных месячных. Это свойство можно использовать в исключительных случаях, например, при поездке на море или перед ответственным спортивным выступлением.

• Чтобы менструация в текущем месяце не началась, отмена Ярины после приема всей упаковки не производится. Сразу, без недельного перерыва, начинается прием лекарства из следующей упаковки. Его можно продолжать нужное количество дней, вплоть до 21. Через 1-2 дня после окончания использования лекарства начнется менструация. Кроме того, мажущие выделения или кратковременное менструальноподобное кровотечение возможны на фоне использования второй упаковки. Контрацептивный эффект при этом не снижается.
• Чтобы перенести месячные на несколько дней раньше, следует заранее сократить перерыв между упаковками на нужное количество дней. После завершения приема второй упаковки начнется менструация, то есть месячные придут на столько дней раньше, на сколько короче был «свободный» промежуток между упаковками.

Побочные эффекты

У 6 из 100 женщин, принимающих Ярину, появляется тошнота. С такой же частотой у пациенток болит грудь. При появлении таких симптомов необходимо обратиться к врачу. Возможно, понадобится подбор другого контрацептива.

Наиболее опасные побочные эффекты – тромбоз, то есть закупорка артерий или вен.

В 1-10% случаев наблюдаются такие побочные явления:

• нестабильное настроение, подавленность, ослабление полового влечения;
• мигренозная головная боль;
• нерегулярные кровянистые выделения из влагалища.

Развитие тромбозов происходит у одной из 10000 женщин и реже. При этом могут проявиться такие патологические состояния:

• тромбоз вен конечностей;
• тромбоэмболия легочных сосудов;
• инфаркт миокарда;
• ишемический инсульт.

В крупных исследованиях и на практике были выявлены состояния, которые могут быть как-то связаны с приемом Ярины, но возникают при использовании этого препарата крайне редко:

• незначительное увеличение риска (для пациенток старше 40 лет);
• рост вероятности опухолей печени доброкачественного или злокачественного характера;
• появление узловатой эритемы – округлых узлов, обычно расположенных на передних поверхностях голеней;
• панкреатит при одновременном повышенном содержании триглицеридов в крови;
• артериальная гипертензия;
• усиление симптомов при наследственном ангионевротическом отеке;
• нарушение функций печени;
• ухудшение течения диабета;
• язвенный колит и болезнь Крона (поражение кишечника);
• хлоазма (темные пятна на коже);
• проявления непереносимости, например, кожная аллергическая сыпь.

Какого-либо отрицательного действия на плод при наступившей беременности на ранних сроках выявлено не было. Однако при подозрении на это состояние прием лекарства нужно прекратить.

Противопоказания

Для препарата Ярина имеются такие противопоказания:

• перенесенные тромбозы сосудов, в том числе тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, ишемический инсульт;
• перенесенная транзиторная ишемическая атака;
• ИБС, в том числе стенокардия;
• мигрень с появлением очаговой неврологической симптоматики (нарушения движений, чувствительности, обоняния, речи и т. д.);
• диабет, осложненный микро- или макроангиопатией (поражением сосудов);
• факторы, увеличивающие риск сосудистого тромбоза: мерцательная аритмия, клапанные пороки сердца, высокое артериальное давление, перенесенная хирургическая операция с длительным постельным режимом или неподвижностью конечности, а также курение у женщин старше 35 лет;
• панкреатит, сопровождающийся повышением уровня триглицеридов в крови;
• болезни печени с измененными печеночными пробами (АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин);
• опухоли печени;
• печеночная или почечная недостаточность;
• злокачественная опухоль половых органов или молочной железы, или подозрение на них;
• влагалищные кровотечения неизвестного происхождения;
• подозрение на беременность;
• грудное вскармливание;
• индивидуальная непереносимость.

При появлении перечисленных состояний на фоне приема Ярины ее нужно сразу же отменить.

Этот КОК можно принимать при миоме, эндометриозе, кисте яичника и других неопухолевых заболеваниях половых органов.

Взаимодействие с другими лекарствами

Некоторые медикаменты могут снижать контрацептивную эффективность лекарства.

• фенитоин;
• лекарства из группы барбитуратов;
• карбамазепин, окскарбазепин;
• рифампицин и рифабутин;
• топирамат или фелбамат;
• гризеофульвин;
• средства на основе зверобоя;
• некоторые медикаменты для лечения ВИЧ-инфекции.

Необходимо соблюдать особые правила при приеме антибиотиков, таких как пенициллины (Амоксиклав, Оксациллин, Ампициллин и другие) и тетрациклины (Доксициклин и другие). Во время лечения этими препаратами, а также в течение недели после завершения курса необходимо дополнительно использовать презервативы.

Если в течение этой недели, когда необходима дополнительная барьерная контрацепция, таблетки из упаковки заканчиваются, сразу начинают следующую, без обычного недельного перерыва.

Ярина и другие гормональные контрацептивы

Фирма «Байер», помимо этого препарата, выпускает подобный ему – Ярину плюс.

В чем разница между Ярина и Ярина плюс?

Ярина плюс содержит еще один компонент – левомефолат кальция, который является активной формой фолиевой кислоты. Его назначение – снизить риск дефектов нервной системы плода, если на фоне приема КОК все же наступила беременность.

Такое лекарство назначается пациенткам, получающим недостаточное количество фолиевой кислоты.

Что лучше: Ярина или другие КОК (Джес, Жанин, Клайра, Регулон, Белара)?

Ответ лучше получить у наблюдающего вас гинеколога, так как все эти средства имеют различия в свойствах и назначаются в разных клинических ситуациях:

Полные аналоги по составу, дешевле Ярины:

• Анабелла (Чехия) — 1400 рублей за 84 таблетки;
• Мидиана (Венгрия) – 740 рублей за 21 таблетку;
• Видора (Испания) – 625 рублей за 21 таблетку;
• Модэлль Про (Израиль) – 691 рубль за 21 таблетку;
• Ямера (Индия).

Препараты Джес и Димиа практически не отличаются от Ярины, кроме количества этинилэстрадиола в них – не 30, а 20 мкг.

Ярина – достаточно дорогой препарат, поэтому необходимо убедиться в его подлинности. Для этого следует хорошо рассмотреть таблетки из упаковки. В ней может содержаться 1 или 3 блистера по 21 таблетке. Каждая из них имеет ровное светло-желтое окрашивание, покрыта пленочной оболочкой. На одной из сторон выдавлен шестиугольник, в котором расположены буквы DO. Не стоит принимать препарат, если его внешние характеристики не соответствуют указанным, а также, если он продавался по цене значительно ниже средней (около 1000 рублей за 21 таблетку).